金文香

異位妊娠俗稱宮外孕。這種疾病的早期癥狀很容易被忽略，從而導(dǎo)致未及時(shí)治療錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。本文主要介紹異位妊娠的癥狀、類型以及治療和預(yù)防措施。

什么是異位妊娠

異位妊娠是胚胎著床于母體宮腔外的一種非正常妊娠，一般是由于子宮內(nèi)膜異位、輸卵管粘連或炎癥等原因，導(dǎo)致胚胎無法著床于子宮內(nèi)而在其他部位開始發(fā)育。常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，有個(gè)別特殊情況的會(huì)在宮頸或卵巢妊娠。

異位妊娠的癥狀

1.停經(jīng)。早期異位妊娠與正常妊娠相似，首先女性會(huì)停經(jīng)，并且伴有輕度妊娠反應(yīng)，如惡心嘔吐、尿頻等癥狀，用測(cè)孕試紙檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性。但與正常懷孕不同的是，患者時(shí)常會(huì)感到小腹一側(cè)脹痛，檢察時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)輸卵管有腫大現(xiàn)象。

2.腹痛。隨著胚胎的發(fā)育，母體會(huì)明顯感受到腹部一側(cè)有劇痛或墜脹痛，并伴有排便感，同時(shí)出現(xiàn)大量冷汗、惡心嘔吐等癥狀。異位妊娠甚至?xí)霈F(xiàn)胚胎發(fā)育至6～8周時(shí)自動(dòng)破裂，母體一般會(huì)感受到嚴(yán)重的撕裂疼痛感，并隨之出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀。

3.陰道出血。異位妊娠還有一個(gè)明顯的特征是陰道出血，出血是因?yàn)榕咛ヒ炎匀凰劳觯话懔餮坎怀^月經(jīng)量，顏色較經(jīng)血深暗一些，并且出血時(shí)常會(huì)有碎片狀蛻膜或管型蛻膜隨血排出。當(dāng)病灶徹底消除后，出血才會(huì)隨之停止。

4.其他癥狀。某些宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)腹腔急性出血，腹部劇痛或大出血等情況，輕者會(huì)出現(xiàn)暈厥，重者甚至出現(xiàn)休克或危及生命。因此，人們要重視。

異位妊娠的類型

1.輸卵管妊娠。輸卵管妊娠是指胚胎著床于輸卵管壁開始發(fā)育。這種妊娠類型占異位妊娠的95%左右。其中妊娠在壺腹部的最為常見，而妊娠在傘部、峽部、間質(zhì)等部位的較為少見。明顯癥狀是在停經(jīng)后陰道出血和小腹不規(guī)則疼痛，并能在小腹部摸到包塊，甚至有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)暈厥和休克。

2.腹腔妊娠。腹腔妊娠是指胚胎在卵巢、輸卵管及闊韌帶以外的腹腔中開始著床發(fā)育，通常在早孕反應(yīng)后，母體會(huì)出現(xiàn)陰道出血、不明原因的貧血等癥狀。隨著胎兒增長(zhǎng)，母體會(huì)有明顯的腹部疼痛感。

3.卵巢妊娠。卵巢妊娠是指胚胎著床于卵巢開始發(fā)育，整個(gè)癥狀與輸卵管妊娠癥狀相似，存在停經(jīng)、陰道出血及小腹痛等癥狀。

4.宮頸妊娠。宮頸妊娠是指受精卵著床于宮頸管內(nèi)開始發(fā)育。主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。

異位妊娠的治療措施

異位妊娠的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療主要有腹腔鏡手術(shù)、保守性剖腹手術(shù);非手術(shù)治療為藥物治療法。

1.手術(shù)治療。目前常采取的異位妊娠手術(shù)治療有保守性手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。保守性手術(shù)一般是指切除患側(cè)輸卵管和保留患側(cè)輸卵管兩種，一般有生育需求的患者采用保留患側(cè)輸卵管手術(shù)方案。腹腔鏡手術(shù)是目前國(guó)家較為先進(jìn)的宮外孕治療方案，在醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)中亦稱“鑰匙孔”手術(shù)，該手術(shù)通過在母體的腹壁上穿3個(gè)1cm左右大小的穿刺孔來完成手術(shù)。

2.非手術(shù)藥物治療法。異位妊娠藥物治療法主要是指在醫(yī)生確診為異位妊娠后，采用藥物使胚胎停止發(fā)育，孕囊枯萎脫落排出體外，從而終止妊娠。這種方法主要是針對(duì)需要保存生育能力的早期異位妊娠患者。但是采取該方案的前提條件必須是異位妊娠類型屬于輸卵管妊娠者、輸卵管未發(fā)生破裂或自動(dòng)流產(chǎn)、妊娠包塊直徑小于3cm、無明顯的內(nèi)出血等情況。藥物治療是一種比較危險(xiǎn)的治療方案，因?yàn)槿绻幬餂]有致使胚胎停止發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂而引發(fā)大出血，甚至危及母體生命。

異位妊娠的預(yù)防

1.采取科學(xué)的備孕或避孕措施。如夫妻雙方已準(zhǔn)備好迎接新生命，需進(jìn)行孕前檢查，做好備孕工作;如未打算懷孕，科學(xué)避孕是避免異位妊娠的最根本辦法。

2.夫妻雙方需及時(shí)治療自身疾病，尤其是女方不得輕視自己生殖系統(tǒng)的炎癥及其他小問題，如發(fā)現(xiàn)有不適或輕微疼痛，需及時(shí)前往醫(yī)院就診，并且在每年定期婦檢。

總之，異位妊娠是對(duì)女性健康傷害較大的疾病，夫妻雙方都有不可輕視的責(zé)任和義務(wù)，希望每對(duì)夫妻的愛是從平日的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，共同維護(hù)女性健康。

（作者單位：鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院）