王謝祎

嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)情況的反應(yīng)較為敏感，科學(xué)喂養(yǎng)可以最大程度地保證嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求，為其健康成長(zhǎng)提供幫助，促進(jìn)嬰幼兒的腦力開(kāi)發(fā)。但嬰幼兒若不能獲得良好的營(yíng)養(yǎng)，則會(huì)造成其體重減輕、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)貧血。當(dāng)前，貧血是嬰幼兒較為常見(jiàn)的一類臨床疾病，其中營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血居多。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病因素眾多，喂養(yǎng)方式是其中之一。父母應(yīng)明確喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血二者的關(guān)系，進(jìn)而預(yù)防疾病。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)與抽樣調(diào)查，分析介紹嬰幼兒喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)系。

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血癥狀

輕度貧血的癥狀表現(xiàn)并不明顯，嬰幼兒經(jīng)常表現(xiàn)出面色蒼白、食欲不振、無(wú)精打采或煩躁不安等情況，如果沒(méi)有獲得及時(shí)、有效的治療，可能會(huì)加重病情，進(jìn)而發(fā)生呼吸道或消化道感染等疾病，且這類疾病極易反復(fù)。

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血在任何年齡段都可能發(fā)生，較為多見(jiàn)的是嬰幼兒六個(gè)月到兩歲階段。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血通常發(fā)病緩慢，在臨床的表現(xiàn)也因病情輕重而有所區(qū)別。

（一）一般表現(xiàn)

嬰幼兒皮膚黏膜蒼白，其中唇、口腔黏膜最為明顯。嬰幼兒極易疲乏，不喜活動(dòng)。年齡大一些的幼兒可自述頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等情況。

（二）髓外造血表現(xiàn)

因髓外造血，一些嬰幼兒的肝、脾可能發(fā)生輕微腫大，患者年齡越小、病程越長(zhǎng)，貧血情況越嚴(yán)重，肝、脾腫大情況越突出。

（三）非造血系統(tǒng)癥狀

1.消化系統(tǒng)?；颊弑憩F(xiàn)為食欲減退，一些患兒具有異食癖;患者可存在嘔吐、腹瀉等情況，或者出現(xiàn)口腔及舌苔疾病;一些重癥患兒存在萎縮性胃炎與吸收不良綜合征等情況。

2.神經(jīng)系統(tǒng)?；純憾啾憩F(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡、注意力不集中、記憶減退或智力低于同齡人等。

3.心血管系統(tǒng)?；純盒难芟到y(tǒng)多表現(xiàn)為心率加快，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭等癥狀。

4.其他。患兒其他表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能下降、合并感染等情況，也存在上皮組織異常、反甲嚴(yán)重等情況。

喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)系

為了探究嬰幼兒喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血間的關(guān)系，筆者進(jìn)行了相關(guān)試驗(yàn)與調(diào)查。

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

在某中心兒保門診選擇定期進(jìn)行體檢的年齡在0～3歲之間的嬰幼兒共411例，其中，男性和女性幼兒分別224例和187例。實(shí)驗(yàn)對(duì)象排除妊娠周期不足、出生體重過(guò)低、患有先天性疾病及存在先天性畸形的嬰幼兒。

（二）常規(guī)資料

將符合實(shí)驗(yàn)要求的411例嬰幼兒的健康檢查記錄納入本次實(shí)驗(yàn)。并按照接受體檢時(shí)的年齡，將這411名嬰幼兒劃分為0～1歲組和1～3歲組。截至本次實(shí)驗(yàn)前，所有選定為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的嬰幼兒全部完成1周歲內(nèi)的體檢，納入0～1歲組;184例嬰幼兒完成2周歲體檢，81例嬰幼兒完成3周歲體檢，共計(jì)265例納入1～3歲組。

（三）實(shí)驗(yàn)方法

1.血常規(guī)檢測(cè)。采集實(shí)驗(yàn)對(duì)象嬰幼兒左手無(wú)名指末梢血，使用全自動(dòng)分析儀檢測(cè)血紅蛋白。

2.血常規(guī)檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在計(jì)算貧血發(fā)生率時(shí)，0～1歲年齡段的貧血發(fā)病率以6月齡血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果計(jì)算;1～3歲年齡段的貧血發(fā)病率則以2歲以及3歲時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)的結(jié)果計(jì)算。6月齡時(shí)已經(jīng)發(fā)生貧血的嬰幼兒不再計(jì)入1～3歲組。

3.貧血篩查。按照當(dāng)?shù)貗D幼保健部門下發(fā)的嬰幼兒貧血篩查標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中，血紅蛋白低于110g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于27pg，平均紅細(xì)胞容積（MCV）小于80fL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于31%或310g/L，白細(xì)胞與血小板總數(shù)正常，則認(rèn)定為貧血。

4.喂養(yǎng)方式調(diào)查。目前，較為常見(jiàn)的嬰幼兒喂養(yǎng)方式包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)三種。具體來(lái)說(shuō)，純母乳喂養(yǎng)是指除母乳以外不給予嬰幼兒任何輔食?；旌衔桂B(yǎng)是指在舍棄部分母乳或母乳供給不足的條件下，根據(jù)嬰幼兒年齡與體質(zhì)給予適量的乳類或代乳類輔食。人工喂養(yǎng)則是指用乳類或代乳類食物完全替代母乳。針對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的喂養(yǎng)方式的調(diào)查，全部參考驗(yàn)血前24小時(shí)內(nèi)的喂養(yǎng)情況。對(duì)于1～3歲患有貧血的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，參照前一次體檢時(shí)的喂養(yǎng)情況問(wèn)詢結(jié)果，將兩次問(wèn)詢調(diào)查都存在挑食、偏食現(xiàn)象的嬰幼兒納入本次實(shí)驗(yàn)。

5.統(tǒng)計(jì)方法。采用卡方檢驗(yàn)法對(duì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（四）實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血檢出情況為：0～1歲組，共411例，貧血發(fā)病62例，發(fā)病率15.09%;1～3歲組，共265例，貧血發(fā)病24例，發(fā)病率9.06%。

不同月齡嬰幼兒喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率的關(guān)系表現(xiàn)為：

1.0～1歲組嬰幼兒喂養(yǎng)方式與缺鐵性貧血發(fā)病率的關(guān)系。純母乳喂養(yǎng)107例，貧血發(fā)病30例，發(fā)病率28.03%;混合喂養(yǎng)222例，貧血發(fā)病23例，發(fā)病率10.36%;人工喂養(yǎng)82例，貧血發(fā)病9例，發(fā)病率10.98%。

2.添加輔食月齡段與缺鐵性貧血發(fā)病率的關(guān)系。0～1歲組的62名缺鐵性貧血患兒中，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4月齡及時(shí)添加輔食后，其缺鐵性貧血的發(fā)生率（6.85%）明顯低于5、6月齡再添加輔食的嬰兒（分別為38.46%和46.95%）。此外，采用混合喂養(yǎng)方式和人工喂養(yǎng)方式的嬰兒在不同月齡添加輔食的貧血發(fā)病率無(wú)顯著性差異。

3.嬰幼兒飲食習(xí)慣與缺鐵性貧血發(fā)病率的關(guān)系。采取隨機(jī)抽樣的方式，在1～3歲年齡段的嬰幼兒中抽取265例實(shí)驗(yàn)對(duì)象。存在不良飲食習(xí)慣的共46例，貧血發(fā)病15例，發(fā)病率32.61%;無(wú)不良飲食習(xí)慣219例，貧血發(fā)病9例，發(fā)病率4.11%。

（五）分析與討論

1.嬰幼兒喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率之間的關(guān)系。在本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)中，0～1歲組純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率為28.03%，明顯高于混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒。由此可知，盡管婦幼保健方面提倡純母乳喂養(yǎng)，但是隨著嬰幼兒月齡的增長(zhǎng)，純母乳喂養(yǎng)無(wú)法保證嬰幼兒對(duì)鐵元素的需求，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。與此同時(shí)，隨著配方奶粉工藝的日益成熟，各類配方奶粉中的鐵元素含量基本能夠滿足嬰幼兒的成長(zhǎng)需求，缺鐵性貧血的發(fā)病率也隨之降低。

另外，通過(guò)本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)可知，純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒在不同月齡及時(shí)添加輔食，也可以有效降低營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率。由此可知，純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)在4月齡及時(shí)添加富含鐵元素的輔食，確保嬰幼兒機(jī)體的均衡發(fā)育。

2.嬰幼兒飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率之間的關(guān)系。根據(jù)本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究可知，1～3歲嬰幼兒如果存在挑食、偏食等不良習(xí)慣，其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的概率會(huì)大幅度提升。為此，父母要采取適當(dāng)?shù)姆椒?，指?dǎo)嬰幼兒的飲食，促使嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣?？傮w來(lái)說(shuō)，喂養(yǎng)指導(dǎo)具有直接性、簡(jiǎn)便性、經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢(shì)特征，對(duì)于預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血具有重要意義。

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防

父母應(yīng)做好嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防，減少嬰幼兒患病概率，從源頭避免此疾病的發(fā)生，可以從以下方面入手。

1.以母乳喂養(yǎng)為主。母乳中含有多種嬰幼兒成長(zhǎng)所需元素，借助母體很容易被嬰幼兒吸收，與此同時(shí)，母乳中含有大量的抗體及乳鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以有效提升嬰幼兒的免疫力，減少患病可能。

2.擴(kuò)大疾病預(yù)防知識(shí)宣傳范圍，加大疾病預(yù)防工作宣傳力度。相關(guān)部門應(yīng)舉辦健康教育活動(dòng)，向產(chǎn)婦及家屬普及輔食知識(shí)，使其懂得輔食的必要性及合理膳食的重要性。

3.定期體檢。嬰幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中應(yīng)定期去社區(qū)或兒童保健門診體檢，檢測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)元素缺乏情況，以及時(shí)獲得有效治療，確保嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。

4.給予體重偏低嬰幼兒及早產(chǎn)兒特別關(guān)注。嬰兒出生時(shí)體重偏低或早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育相對(duì)于足月或正常體重嬰兒要差一些，父母應(yīng)重視其營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可以在嬰幼兒2個(gè)月后開(kāi)始補(bǔ)充鐵元素，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

5.其他預(yù)防措施。父母應(yīng)幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)其定期接種育苗，適當(dāng)增加?jì)胗變簯敉饣顒?dòng)時(shí)間，增強(qiáng)其身體抵抗力，提升機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收效果，有效減少嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率。

總而言之，嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣，與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生有一定的關(guān)系。父母應(yīng)根據(jù)喂養(yǎng)方式的不同，給予嬰幼兒適量的、營(yíng)養(yǎng)均衡的輔食。通過(guò)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，且定期體檢，父母可以有效預(yù)防嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，保證嬰幼兒的良好發(fā)育。

（作者單位：湖南幼兒師范高等?？茖W(xué)校學(xué)前教育學(xué)院）