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        彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的臨床效果及PSV、RAR檢測(cè)參數(shù)的影響分析

        2020-08-25 01:20:00
        關(guān)鍵詞:硬化性腎動(dòng)脈內(nèi)徑

        侯 霞

        (江蘇省常州市金壇區(qū)江南醫(yī)院醫(yī)學(xué)超聲科,江蘇 常州 213200)

        腎動(dòng)脈狹窄屬于目前最常見(jiàn)的一種老年腎血管性疾病,此病癥發(fā)病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化[1]。有研究表明,腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)性因素,同時(shí)也是引起腎病的主要原因之一,如治療不及時(shí),會(huì)增加患者死亡[2]。由于動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄缺少典型的臨床癥狀,故早期對(duì)其進(jìn)行診斷,對(duì)提高治療與減少死亡率具有重要作用[3]。目前,臨床在其的診斷中,多采用CT、MRI、超聲檢查等,而上述方法各有特點(diǎn),效果也不同。因此,本次研究主要對(duì)。本次主要對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄用彩色多普勒超聲診斷效果及對(duì)PSV、RAR檢測(cè)參數(shù)的影響進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在本院2018年8月~2019年11月抽取符合本次研究的60例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者開(kāi)展此次研究,回顧臨床資料。60例患者男39例、女21例,年齡60~88歲,平均(74.25±5.27)歲,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查,發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄<50%者36例(60%);腎動(dòng)脈狹窄50~69%者13例(21.7%),腎動(dòng)脈狹窄>70%者11例(18.3%)。

        1.2 方法

        60例患者均進(jìn)行超聲檢查,方法:

        選用相應(yīng)的彩色多普勒超聲儀器,將凸陣式探頭頻率設(shè)為2.5~5.0 MHz。檢查操作由統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員完成。在檢查時(shí),不同部位的檢查,采用相應(yīng)的檢查參數(shù),即調(diào)整儀器,開(kāi)展聚焦探查,觀察腎動(dòng)脈的同時(shí),調(diào)整頻率,直至彩色混疊消失,保持壁慮波處于50~200 Hz,取樣容積保持在1~3 mm。在檢查前,提前叮囑患者空腹檢查,檢查順序:腹主動(dòng)脈,兩側(cè)腎動(dòng)脈,同時(shí)測(cè)量?jī)赡I大小,同時(shí)在腎動(dòng)脈檢查時(shí),需要對(duì)局部大小、血管內(nèi)徑、管壁回聲等進(jìn)行進(jìn)行測(cè)量,同時(shí)檢測(cè)管腔斑塊的大小與狹窄程度。

        1.3 分析指標(biāo)

        評(píng)價(jià)診斷效果,基于此,對(duì)比PSV、RAR檢測(cè)參數(shù)。

        腎動(dòng)脈狹窄標(biāo)準(zhǔn):腎動(dòng)脈內(nèi)徑>60%標(biāo)準(zhǔn):腎動(dòng)脈峰流速>180 cm/s,PSV、RAR比≥3.5。腎動(dòng)脈內(nèi)徑70~80%:小慢波出現(xiàn),收縮早期波消失,頻譜變低平,并出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象,收縮早期時(shí)間>0.07秒;腎動(dòng)脈閉塞:血管腔內(nèi)無(wú)信號(hào),無(wú)血液頻譜,只現(xiàn)小慢波[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 23.0分析,計(jì)量資料,t檢驗(yàn),()表示;計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn),%表示,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)彩色多普勒超聲檢查,發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄<50%者36例(60%);腎動(dòng)脈狹窄50~69%者13例(21.7%),腎動(dòng)脈狹窄>70%者11例(18.3%)。隨著狹窄程度地增加,PSV、RAR檢測(cè)參數(shù)也在不斷變大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 腎動(dòng)脈不同狹窄程度超聲檢查結(jié)果分析()

        表1 腎動(dòng)脈不同狹窄程度超聲檢查結(jié)果分析()

        狹窄程度 例數(shù) PSV參數(shù)(cm/s) RAR參數(shù)腎動(dòng)脈狹窄<50% 36 85.56±22.15 1.22±0.32腎動(dòng)脈狹窄50~69% 13 183.55±45.20 2.59±0.41腎動(dòng)脈狹窄>70% 11 216.57±90.10 3.81±1.86

        3 討 論

        腎動(dòng)脈狹窄會(huì)增加終末期腎病的出現(xiàn),從而增加死亡率,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。因此,盡早對(duì)其進(jìn)行診斷,對(duì)控制病情進(jìn)展、降低死亡率具有重要作用。目前,臨床在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄診斷中,多采用CT、MRI或是超聲、腎動(dòng)脈造影檢查等,其中以腎動(dòng)脈造影作為檢查金標(biāo)準(zhǔn),但其為有創(chuàng)檢查,會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷,特加是老年患者,因有創(chuàng)檢查還會(huì)影響自身基礎(chǔ)病,增加檢查風(fēng)險(xiǎn)[5]。而CT、MRI檢查,雖為無(wú)創(chuàng)檢查,但檢查中所用的造影劑,會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生損傷,且如患者身上有支架或是有心臟起搏器,在MRI檢查時(shí),會(huì)因金屬器械無(wú)法開(kāi)展,故具有一定的局限性[6]。

        彩色多普勒超聲用于脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄診斷中,具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)檢查、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)還具有較高的準(zhǔn)確性,屬于目前脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄診斷的首選方法。而對(duì)于脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者來(lái)講,特別是老年人,因血液黏度變高,腎動(dòng)脈血管出現(xiàn)迂曲狀,血管壁內(nèi)膜有粗糙,管腔有斑塊,易出現(xiàn)管腔狹窄,增加腎內(nèi)脈血的血流壓力,同時(shí)還會(huì)增加血流速度與血流阻力。此外,當(dāng)腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄后,會(huì)因遠(yuǎn)端血液灌注不足,而降低腎內(nèi)動(dòng)脈的血流量,使得血流速度減慢,降低血流的阻力。在超聲檢查時(shí),頻譜變成小慢波,延長(zhǎng)收縮早期時(shí)間,故而檢測(cè)到RAR低,主要因腹主動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張,加之心輸出量較低,再加上患者自身的基礎(chǔ)病,故隨著狹窄程度的增加,會(huì)相應(yīng)的增加PSV、RAR參數(shù)水平[7]。本次研究顯示:隨著狹窄程度地增加,PSV、RAR檢測(cè)參數(shù)也在不斷變大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)由此可知,采用彩色多普勒超聲檢查,可以對(duì)血管內(nèi)徑進(jìn)行局部放大,充分地了解腎動(dòng)脈硬化程度,觀察狹窄情況,為臨床診治提供一定的參考依據(jù)。

        綜上所述,動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄用彩色多普勒超聲診斷,效果顯著,值得推廣。

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