陸艷霞

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

據(jù)有關(guān)資料顯示，藥品在臨床診斷和治療中具有重要作用，藥品使用規(guī)范、安全與不良事件的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，而用藥信息的準確及安全直接影響著藥學(xué)服務(wù)模式，所以藥物服務(wù)模式被視為影響用藥準確、安全的主要因素[1]。近年，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展不斷完善，人類的需求也隨之改變，藥學(xué)服務(wù)也要不斷創(chuàng)新和完善。基于此，本文主要針對不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥的影響進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2020年1月本院接收的180例患者收入本實驗，基于平行對照法分為兩組，各90例；對照組中，男患、女患分別有46例和44例；年齡分布：18歲～71歲，均值（44.52±1.36）歲；文化水平：初中及以下、中專及高中、大專及以上分別有26例、36例和28例；觀察組中，男患、女患分別有48例和42例；年齡分布：20歲～70歲，均值（44.45±1.41）歲；文化水平：初中及以下、中專及高中、大專及以上分別有29例、35例和26例；組間基線資料差異較?。≒＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中有關(guān)要求相符；②溝通、表達、理解能力均正常；③了解研究內(nèi)容并簽署書面同意書；排除標準：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并心、腎、肝器官功能不全；③妊娠及哺乳期婦女；④合并惡性腫瘤；⑤凝血功能障礙嚴重；⑥因個人因素不愿參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式。也就是讓患者或者患者家屬向藥師遞交處方，藥師根據(jù)處方取藥，同時為患者及其家人講解藥物使用劑量、方法和注意事項等。

觀察組：新型藥學(xué)服務(wù)模式。具體如下：①強化藥物質(zhì)量管理。通過規(guī)章制度嚴格控制藥物質(zhì)量，從采購、入庫、藥品預(yù)算、盤點、驗收、儲存、檢查至發(fā)放等方面，規(guī)范相關(guān)操作，不僅要確保藥品采集、藥物來源的合理性，也要保證良好的藥品質(zhì)量，將相關(guān)單據(jù)檢查工作做好，確保藥品數(shù)量及規(guī)格正確。②提升藥學(xué)服務(wù)人員綜合素質(zhì)，樹立全新的藥學(xué)服務(wù)思維模式。進一步考察藥學(xué)服務(wù)人員時間經(jīng)驗及理論知識，定期開展針對性教育及培訓(xùn)，促進目前工作人員專業(yè)水平，與此同時，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)法律知識、職業(yè)道德知識，促進道德水平的提高。③服務(wù)模式。藥師取藥期間，應(yīng)主動與患者交流、溝通，了解患者家族史、用藥史及過敏史等，然后對處方中藥物使用是否合理進行判斷。與此同時，深入分析、審查處方中是否存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象或者不合理用藥現(xiàn)象，處方開具時，要求醫(yī)師與患者有效溝通。為患者講解使用該藥物治療的效果、目的、注意事項、不良反應(yīng)等，促進其用藥配合度和信任感提高。設(shè)定專業(yè)用藥咨詢服務(wù)，并創(chuàng)建服務(wù)臺，一旦患者有需求，便可以進行耐心指導(dǎo)，針對患者提出的疑問，細心解答。

1.3 觀察指標

對用藥依從性、藥品差錯發(fā)生和用藥不良反應(yīng)發(fā)生狀況、用藥合理性進行觀察。用藥依從性包括三項指標，分別是完全依從、部分依從和不依從。（總例數(shù)-不依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%=用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件S P S S 2 0.0 準確分析本研究數(shù)據(jù)，（±s）和[n(%)]分別代表計量資料與計數(shù)資料，分別采用t與x2檢驗；兩組采用以P檢驗，若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

觀察組用藥依從性較對照組高，差異顯著（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比用藥依從性[n（%）]

2.2 用藥安全性

對照組中，藥品差錯發(fā)生和用藥不良反應(yīng)分別有7例和16例，發(fā)生率分別是7.78%和17.78%；觀察組中，藥品差錯發(fā)生和用藥不良反應(yīng)分別有1例和7例，發(fā)生率分別是1.11%和7.78%；觀察組均比對照組低，差異顯著（x2=4.708、4.038；P=0.029、0.044）。

2.3 用藥合理性

合理用藥時間方面，對照組是（21.29±3.36）d，對照組是（11.72±2.13）d，觀察組比對照組長，差異明顯（t=22.821；P=0.000）。

3 討 論

藥物服務(wù)的出現(xiàn)，主要是確?；颊哂盟幙茖W(xué)、合理，避免病情加重，使其生活質(zhì)量和預(yù)后改善。因為我國藥物服務(wù)發(fā)展較晚，在理念和服務(wù)模式方面都處于相對傳統(tǒng)的階段。本文主要針對新型藥學(xué)服務(wù)模式與傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在用藥依從率方面，觀察組比對照組高，差異明顯（P＜0.05）。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，用藥依從性是患者合理用藥的前提，同時也是患者按照醫(yī)囑治療狀況，用藥依從性可以充分反映配合度，盡可能避免私自調(diào)整藥物服用劑量。此外，在藥品差錯發(fā)生率和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均較對照組低，差異顯著（P＜0.05）。藥物在充分發(fā)揮自身治療效果的同時，也從一定程度上影響了機體自身正常生理活動，進而發(fā)生的與治療無緊密聯(lián)系的反應(yīng)又被成為副反應(yīng)，由未合理應(yīng)用藥物引起的反應(yīng)被視為不良反應(yīng)。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每年因藥物使用不合理引起的不良反應(yīng)患者高達70%，所以科學(xué)、合理用藥特別重要，其有助于不良反應(yīng)發(fā)生率較低。因此，對藥物服務(wù)人員提出了更高的要求，不僅需要全面掌握、明確藥品的性質(zhì)、形狀、適應(yīng)癥、穩(wěn)定性、禁忌癥、藥學(xué)原理、聯(lián)合用藥的要求等，以便在患者未取得藥品前及早發(fā)現(xiàn)其中的問題，并進行相應(yīng)的調(diào)整。與此同時，將與患者交流、溝通工作做好，協(xié)助其進一步認識藥物應(yīng)用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將自我監(jiān)測不良反應(yīng)工作做好，進一步改善用藥質(zhì)量。除此之外，將藥品分發(fā)及調(diào)配等各階段審核工作做好，盡可能避免潛在風(fēng)險及差錯事件的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組合理用藥時間相比于對照組長，差異明顯（P＜0.05）；可見，藥物管理期間，通過實施新型藥學(xué)服務(wù)模式，可盡量保證藥物使用的合理性，延長藥物使用合理的時間，盡可能保證用藥安全性，以便患者及早恢復(fù)健康。

總之，新型藥物服務(wù)模式的應(yīng)用，建立健全藥物管理制度，不僅可以提高藥學(xué)服務(wù)人員專業(yè)水平，同時可促進用藥依從性提高，避免差錯事件和不良事件的發(fā)生。