戴洪梅

（江蘇省射陽縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于我院較為常見的一種手術(shù)治療方式，其主要是用來治療患者的膽結(jié)石、息肉等疾病[1]，臨床效果顯著，部分患者在術(shù)后由于得不到較好的護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，需要針對(duì)患者的實(shí)際情況采取有效的護(hù)理輔助，整體提高患者的術(shù)后整體效果；因此，為了可以有效改善我院腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療患者的預(yù)后效果[2]，本文將針對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后的二氧化碳（CO2）氣腹后遺效應(yīng)進(jìn)行分析，以下為主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1月～2020年1月期間在我院實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療的60例患者作為此次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)單盲法的方法將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各30例；常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，其中男性患者15例，女性患者15例，性別比例為1：1；患者的年齡分布在28～50歲之間，均值為（35.9±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者給予早期護(hù)理，其中男性患者20例，女性患者10例，性別比例為2：1；患者的年齡分布在28～50歲之間，均值為（33.1±3.3）歲；兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示患者的相關(guān)指標(biāo)具有可對(duì)比性。

1.2 方法

（1）常規(guī)組（30例，傳統(tǒng)護(hù)理）：給予常規(guī)組患者在術(shù)前由醫(yī)護(hù)人員輔助其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，并做好健康宣教和手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，給予患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作和術(shù)后引流管常規(guī)留置等。

（2）實(shí)驗(yàn)組（30例，早期護(hù)理）：給予實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理。首先，由護(hù)理人員將疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)注意事項(xiàng)告知患者，使患者可以了解自己的疾病發(fā)展情況以及手術(shù)治療的目的；告知患者在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)需要禁食禁水，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作；術(shù)中由護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)整積極配合主治醫(yī)生的相關(guān)手術(shù)操作，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者的感染率；其次，對(duì)患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行健康宣教，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定相關(guān)的飲食計(jì)劃，主要以半流食喂養(yǎng)為主，配合相關(guān)的早期運(yùn)動(dòng)，即床上運(yùn)動(dòng)，使患者取平臥位將雙手舉過頭反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，下肢彎曲左右膝關(guān)節(jié)，每天鍛煉一次；同時(shí)也可以給予患者實(shí)施腹式呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和排痰；待患者的身體逐漸恢復(fù)以后，可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床活動(dòng)，比如室內(nèi)散步和簡單的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)*100%：采用滿意度調(diào)查表評(píng)估80例患者的滿意度，問卷分值0～100分，評(píng)分范圍分為三項(xiàng)，≥90分表示患者很滿意、65～89分表示患者滿意、≤64分表示患者不滿意。

對(duì)兩組患者術(shù)后的二氧化碳（CO2）氣腹后遺效應(yīng)（問卷調(diào)查）和并發(fā)癥情況（惡心、嘔吐、腹脹）進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組＞常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組中不滿意患者為1例，滿意度占比96.67%；常規(guī)組中不滿意患者為6例，滿意度占比80.00%；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后的CO2氣腹后遺效應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者（早期護(hù)理）的CO2氣腹后遺效應(yīng)主觀評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況相比常規(guī)組患者（傳統(tǒng)護(hù)理）效果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 60例患者護(hù)理后的CO2氣腹后遺效應(yīng)情況對(duì)比（±s）

表2 60例患者護(hù)理后的CO2氣腹后遺效應(yīng)情況對(duì)比（±s）

組別 n CO2氣腹后遺效應(yīng)（分） 惡心、嘔吐[n（%）] 腹脹（n）實(shí)驗(yàn)組 30 11.2±5.5 2（6.67） 0（0.00）常規(guī)組 30 18.2±6.8 6（20.00） 4（13.33）t/x2 - 4.384 4.320 4.286 P-0.000 0.038 0.038

3 討 論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，腹腔鏡手術(shù)治療后患者的CO2氣腹殘留會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀，比如：惡心嘔吐、腹脹等，會(huì)直接影響患者的術(shù)后康復(fù)情況。臨床中通常給予患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，但其整體護(hù)理效果不是較為明顯[3]，即：實(shí)驗(yàn)組患者（早期護(hù)理）的CO2氣腹后遺效應(yīng)主觀評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況相比常規(guī)組患者（傳統(tǒng)護(hù)理）效果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；仍需要進(jìn)一步研究探討。

目前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，多種護(hù)理干預(yù)已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，且受到患者和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和認(rèn)可，早期護(hù)理干預(yù)便屬于其中的一種[4]，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示：兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（96.67%）＞常規(guī)組（80.00%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；顯著說明早期護(hù)理干預(yù)效果顯著，其主要通過在患者接受腹腔鏡手術(shù)治療前進(jìn)行相關(guān)的健康宣教和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和鍛煉指導(dǎo)干預(yù)，幫助患者盡早下床活動(dòng)，提高患者的術(shù)后整體效果。

綜上所述，對(duì)于在我院實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療患者，采用早期護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的CO2氣腹后遺效應(yīng)，整體降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也具有重要的影響意義。