朱靈萍

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

老年腦卒中就是大家都熟悉的腦中風，多發(fā)生于老年人，由于多種原因造成腦血管發(fā)生病變，因而傷害到個體腦功能。老年缺血性腦卒中的發(fā)病及其突然發(fā)展又迅速，導致發(fā)病處神經功能損壞。腦卒中疾病常伴有機體疼痛及生理功能障礙，對患者生活質量產生影響較大，甚至導致患者心理負擔加重。由于思慮過多，不安情緒易造成肝郁不通、肝臟不暢，繼而對患者飲食、睡眠等多種生活狀態(tài)產生負性影響。大腦是人體重要的器官，它支配著人的各種意識及全身性動作，大腦的可塑性高及可以進行功能重組。腦卒中發(fā)生后最好的恢復期是1～3個月之內，在這期間反復對患者進行再學習再訓練，激發(fā)患者大腦功能的重組及對生活的適應性，學習訓練越早進行，腦功能恢復的效果越好。本次研究中對于缺血性腦卒中患者及早的進行康復訓練，合理正確的安排康復訓練項目，以對比形式觀察了早期情志護理在此方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月間的60位腦卒中門診患者進行研究，按照門診患者的就診卡尾數(shù)奇偶數(shù)均分為基礎組和試驗組?；A組中男16例，女14例；年齡52～66歲，平均（59.25±1.73）歲。試驗組中男15例，女：15例；年齡53～68歲，平均（60.77±1.85）歲。基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：就診時患者意識清晰，無其他明顯肝腎功能疾病，自愿參與研究，家屬知情。剔除標準:中途自行中斷研究者、精神障礙、溝通障礙者。

1.2 一般方法

基礎組以常規(guī)護理為主，告知患者腦卒中的發(fā)病原因、疾病進展、藥物控制要求、用藥不良反應、日常飲食要求、生活習慣控制等方面的健康教育要求，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。試驗組在此基礎上實施早期情志護理，具體實施如下。

1.2.1 情緒安撫

了解患者對疾病康復的期望值，與患者溝通，觀察其負性心理狀態(tài)。此類負性情緒會對其身體康復及臟腑運轉產生明顯負性影響。若未及時疏解易導致臟腑運轉不暢，出現(xiàn)不思飲食、入眠困難等表現(xiàn)。在早期情志護理中，需耐心傾聽其疾病訴求，穩(wěn)定情緒，給予精神上的強有力支撐，幫助患者逐漸樹立好轉信心。注意心理護理的保護。腦卒中后很多人都發(fā)生抑郁的問題，這對康復治療及生活質量有很大影響。有研究表明，腦卒中早期加強對患者實施心理干預，可有效改善悲觀憂郁的心態(tài)，增強對治療的信心和聽從，良好的心態(tài)可改變生活中的困難，幫助患者恢復肢體功能的訓練。

1.2.2 飲食指導

注意飲食安全健康。常吃肥甘厚膩，飲酒無度都或造成身體經絡堵塞，不利于疾病的康復治療。腦卒中患者必須以低鹽低脂飲食為主，若患者存在吞咽障礙應給予膠凍狀、糊狀、軟飯等狀態(tài)的食物，避免辛辣、干硬、粗糙食物對其胃腸產生刺激，也可能導致排便困難的出現(xiàn)。應以少量多餐為主，逐漸調理患者胃腸狀態(tài)，提升肌體營養(yǎng)吸收的有效率。

1.2.3 康復訓練

注意加強日常生活活動能力的鍛煉。康復訓練的主要目的是為了患者可以恢復以往的日常生活。比如舉手、握手、翻身或是自己起身等，這些簡單的動作都可以鍛煉患者的肌肉力量，使其可以更好的訓練各關節(jié)的靈活度及軟組織的柔韌度。指導患者穿衣訓練時，注意好穿衣順序，先讓其穿患有疾病那側，再穿健康的一側，這樣健康的一側可以輔助患者將衣褲穿好;鍛煉吃飯、洗漱、整理妝發(fā)時，注意先練習單手操作，然后再使用雙手，同時要對患者訓練擰毛巾或借助輔助器材洗澡等。

1.3 觀察指標

從遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓練4方面對患者的依從性展開評估，通過面對面咨詢、與患者家屬交流、電話隨訪方式了解病患在家中生活狀態(tài)，實施階段性綜合評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，SAS評分與SDS評分以t檢驗;各項疾病控制要求依從率以卡方檢驗。若P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

依從性：比較研究結束時兩組患者對腦卒中日常自我控制依從性， 比較研究結束時兩組患者SAS評分與SDS評分，結果顯示試驗組各項指標均顯著高于基礎組(p＜0.05)，詳見表1和表2。

表1 依從性對比表[n（%）]

表2 情緒評分對比表（±s）（分）

表2 情緒評分對比表（±s）（分）

組別 n 研究前 護理后SAS SDS SAS SDS基礎組 30 64.15±6.33 69.17±5.82 50.38±4.06 53.64±5.17試驗組 30 64.70±5.49 68.06±6.11 41.57±3.84 44.62±3.98 P -- ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中在老年階段并不罕見，由于腦部缺氧及缺血導致局部腦組織缺血性軟化或壞死，其致殘率較高，且往往存在明顯后遺癥。單純依靠藥物雖然可控制病情，但是患者對康復的期望值以及生活質量的驟然下降容易造成心理負擔，表現(xiàn)出不良情緒。

早期情志護理的目的在于調節(jié)患者整體認知、日常生活、健康感覺，改善其抑郁焦慮的負性情緒。本次研究中對試驗組患者實施的情緒安撫目的在于解除其負性心理狀態(tài)，避免因長期內心郁結而導致飲食及睡眠受到不良影響;飲食指導可調節(jié)患者胃腸狀態(tài)，幫助營養(yǎng)加速吸收。本次研究中試驗組患者在早期情志護理下疾病控制依從性及情緒控制明顯優(yōu)于基礎組，證實了早期情志護理的應用價值。

綜上所述，老年腦卒中患者早期的康復護理對于患者恢復日常生活很重要，加強患者對康復護理的認識可有效提升康復的速度與效果，從而提高了患者的依從性，提高了患者的生活質量。