孫靜萱

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045）

高熱驚厥屬于臨床驚厥性常見疾病，嬰幼兒為疾病主要發(fā)生人群；經(jīng)研究證實(shí)，該病主要發(fā)生于上呼吸道感染初期，患者以發(fā)熱伴驚厥為臨床主要表現(xiàn)。若體溫保持在38.5℃并且表現(xiàn)出升高趨勢，則極有可能發(fā)生驚厥；發(fā)生驚厥時若無法短時間內(nèi)采取對癥處理，給予對患者腦部造成嚴(yán)重?fù)p害，從而影響其智力和身心發(fā)育[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對急診高熱驚厥患者實(shí)施針對性的急救護(hù)理，可有效提升治療效果并促進(jìn)患者康復(fù)。為進(jìn)一步體會在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中應(yīng)用針對性急救護(hù)理模式的價值，特選取我院80例患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護(hù)理措施差異分組方式，將我院急診2019年1月～2019年12月內(nèi)接收的80例高熱驚厥患者分為2組，其中對照組（38例）：女性和男性患者分別為18、20例，年齡0.6～5歲，平均（2.80±1.33）歲。觀察組（42例）：女性和男性患者分別為22、20例，年齡0.6～5.5歲，平均（3.05±1.45）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征穩(wěn)定，臨床資料完整；（2）經(jīng)臨床診斷為高熱驚厥患者；（3）血壓、血流動力學(xué)穩(wěn)定；（4）患者及家屬對此次研究知情且為自愿參加[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料欠缺；（2）存在相關(guān)藥物禁忌證；（3）惡性腫瘤者；（4）凝血系統(tǒng)障礙者；（5）軀體功能存在重大障礙者；（6）血壓、血流動力學(xué)極不穩(wěn)定者；（7）心功能不全[3]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：通過冷敷、溫水擦拭等措施來控制高熱，時間控制在15 min左右；幫助患者取右側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，吸氧時保持鼻導(dǎo)管暢通，避免腦細(xì)胞缺氧。加強(qiáng)觀察，避免不良反應(yīng)發(fā)生。

觀察組：針對性的急救護(hù)理：（1）急救措施：去枕平臥、松開衣領(lǐng)后頭部偏一側(cè)，清除口腔分泌物，向外輕拉舌頭，避免其舌根后墜。提前準(zhǔn)備充足急救物品，留置針穿刺（選擇高彈性血管），確保輸液通暢；若患者驚厥癥狀反復(fù)發(fā)作，靜脈滴注甘露醇，后實(shí)施頭枕冷水袋、退熱貼貼額頭、溫水擦拭等方式降溫。若口喉仍在不斷的產(chǎn)生泌物，使用吸痰器吸出，確保其呼吸道暢通。（2）加強(qiáng)觀察：密切觀察各項(xiàng)生命體征，密切監(jiān)測脈搏、心率、體溫，避免其出現(xiàn)意外情況。（3）安全管理：控制好病房溫濕度，為患者營造安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，使用儀器設(shè)備時做到輕拿輕放，減少噪聲刺激。做好床邊安全防護(hù)措施，避免其碰傷、墜床。（4）飲食干預(yù)：治療清醒后，叮囑家長準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、高維生素的流食；進(jìn)食后清潔口腔，避免細(xì)菌經(jīng)口腔進(jìn)入，從而造成肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察治療效果

顯效（高熱癥狀消失，體溫正常），有效（高熱癥狀有所改善），無效（持續(xù)高熱，驚厥再次發(fā)生）[4]。

（2）觀察臨床各指標(biāo)（高熱驚厥、局部肌群強(qiáng)直性抽搐、雙眼球凝視、意識喪失）消失或改善時間；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此研究軟件：SPSS 22.0版本，變量資料（連續(xù)性）：“t”計算以“±s”表達(dá)。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比（%）表達(dá)。P值＜0.05區(qū)間：產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異顯著，并且統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療效果高達(dá)95.2%，對照組為78.9%，P＜0.05。見表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 臨床各指標(biāo)消失或改善時間

經(jīng)護(hù)理后觀察臨高熱驚厥、意識喪失消失時間較短，局部肌群強(qiáng)直性抽搐、雙眼球凝視改善時間較短，與對照組相較，P＜0.05。見表2。

3 討 論

分析驚厥發(fā)生因素發(fā)現(xiàn)，主要由大腦發(fā)育不完全引起，致使腦部神經(jīng)較弱，會對大腦造成刺激，從而導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)元出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)驚厥。小兒高熱驚厥屬于臨床兒科常見病，分析相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒時期，約有4%的兒童基本都經(jīng)歷過高熱驚厥。驚厥發(fā)生時間不一樣，部分患者為數(shù)秒，部分則為數(shù)分鐘，但驚厥發(fā)生后都必須采取對癥處理，避免對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害[5]。

表2 臨床各指標(biāo)消失或改善時間（±s）

表2 臨床各指標(biāo)消失或改善時間（±s）

組別 高熱驚厥（h） 局部肌群強(qiáng)直性抽搐（h） 雙眼球凝視（d） 意識喪失（h）觀察組（n=42） 5.26±2.23 4.15±1.23 1.25±0.36 3.56±1.23對照組（n=38） 8.15±3.33 6.56±2.56 2.52±1.12 5.15±2.15 t 4.6001 5.4479 6.9657 4.1084 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

及時控制高熱驚厥已成為目前臨床急救和護(hù)理干預(yù)中的重點(diǎn)，而在驚厥發(fā)生時給予及時搶救和針對性的護(hù)理，可有效控制高熱驚厥癥狀并促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。以往臨床多通過常規(guī)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，導(dǎo)致護(hù)理措施可行性不高。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)型和患者對護(hù)理需求的不斷增加，針對性的急救護(hù)理模式逐漸出現(xiàn)并被應(yīng)用，較常規(guī)護(hù)理而言，后者更具針對性和有效性，在治療期間為患者提供溫馨、舒適的護(hù)理體驗(yàn)，提高臨床療效的用時促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

此研究結(jié)果示：觀察組治療效果高達(dá)95.2%，對照組為78.9%，P＜0.05。所得結(jié)論和路統(tǒng)梅[3]等人的研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實(shí)了對高熱驚厥患者實(shí)施針對性急救護(hù)理模式的價值。

綜上所述，對急診高熱驚厥患者實(shí)施針對性的急救護(hù)理，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣并借鑒。