龔曉莉

（江西省南豐縣中醫(yī)院，江西 南豐 344500）

臨床常見泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理患者，若采用常規(guī)護(hù)理，不能對患者護(hù)理需求進(jìn)行有效滿足，存在諸多問題，包括并發(fā)癥多、術(shù)后疼痛嚴(yán)重、住院時(shí)間長等，手術(shù)效果不理想，因此，臨床對此進(jìn)行了分析。選擇52例患者，綜合分析了在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～12月選擇52例泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理患者，均知情同意，分組辦法是護(hù)理方式，觀察組數(shù)據(jù)：男女分別是16例、10例，年齡區(qū)間是42歲～68歲，中位55.5歲，對照組數(shù)據(jù)：男女分別是15例、11例，年齡區(qū)間是41歲～67歲，中位55.0歲。二組患者資料相似，經(jīng)t檢驗(yàn)或者x2檢驗(yàn)，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理模式：護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者介紹管床醫(yī)生、護(hù)士以及病房環(huán)境，介紹相關(guān)規(guī)章制度，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前禁食禁水時(shí)間是8 h、4 h，術(shù)前晚，為患者實(shí)施清潔灌腸處理，術(shù)后禁食6～8 h，若患者排氣，為患者進(jìn)食流食，逐漸過渡至正常飲食，術(shù)后3 d內(nèi)，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施拔除引流管、導(dǎo)尿管處理，鼓勵(lì)患者盡早下床。

觀察組予以快速康復(fù)外科護(hù)理模式：（1）術(shù)前，護(hù)士應(yīng)為患者提供常規(guī)入院介紹，詳細(xì)為患者講解手術(shù)流程、手術(shù)配合、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等，解釋快速康復(fù)外科護(hù)理理念，說明預(yù)期效果。護(hù)士應(yīng)充分了解患者心理狀態(tài)以及心理需求，對針對性心理疏導(dǎo)計(jì)劃進(jìn)行合理制定，詳細(xì)介紹泌尿外科先進(jìn)技術(shù)，利用成功病例，對患者不良情緒進(jìn)行明顯疏導(dǎo)，促使患者治療信心明顯增加。（2）術(shù)中，對患者保溫護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，手術(shù)開始前0.5h，調(diào)整手術(shù)室22～25℃，對手術(shù)臺進(jìn)行預(yù)熱處理，利用毛毯，將患者軀干以及四肢覆蓋，術(shù)前1 h，加溫術(shù)中所用液體，加溫到37℃。（3）術(shù)后，待患者清醒，第一時(shí)間告知患者成功手術(shù)結(jié)果，對患者激動情緒進(jìn)行有效安撫，在患者回到病房后，為患者立即開展四肢被動運(yùn)動，待患者完全清醒后，協(xié)助患者擺放斜坡仰臥位或者半坐臥位，鼓勵(lì)患者自主活動，次日，患者由少至多進(jìn)行活動，需量力而行，叮囑患者在下床活動過程中，對引流管進(jìn)行妥善固定，避免逆流以及脫落。

1.3 效果分析[1]

比較二組患者術(shù)后恢復(fù)情況（包括：肛門排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)長、首次活動時(shí)間以及住院時(shí)長）；VAS評分（使用視覺量化疼痛評分表評分，分值范圍在0-10分之間，疼痛隨分值增加而加重）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（出血、肺部感染、尿路感染、低體溫發(fā)生情況總和在總例數(shù)中的占比）；護(hù)理滿意度（使用問卷調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)，80分以上判定為非常滿意，60-80分為一般滿意，60分以下為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

參照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，行x2以及t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

經(jīng)過護(hù)理，觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)長、首次活動時(shí)間以及住院時(shí)長指標(biāo)均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 二組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（n=26，±s）

表1 二組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（n=26，±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（天） 抗生素使用時(shí)長（天） 首次活動時(shí)間（小時(shí)） 住院時(shí)長（天）觀察組 26 8.42±2.42 4.25±0.67 2.51±0.33 2.48±0.43對照組 26 17.52±4.61 6.32±1.28 5.46±1.34 5.02±1.42 t 8.9120 7.3057 10.8998 8.7293 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 二組患者VAS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過護(hù)理，觀察組的VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，（P＜0.05），見表2。

2.3 二組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理，研究組護(hù)理滿意度（96.15%）明顯比對照組（76.92%）高，（P＜0.05），見表3。

3 討 論

在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，高效可行，效果較為理想。在外科手術(shù)前，將患者常規(guī)腸道準(zhǔn)備工作做好，患者睡前進(jìn)食250ml碳水化合物飲料或者1次碳水化合物飲食，第二天，若患者為首臺手術(shù)，早6點(diǎn)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施250ml濃度10%葡萄糖注射液，若患者為接臺手術(shù)，術(shù)前禁食8h及禁飲4h。護(hù)士應(yīng)溝通醫(yī)生，對營養(yǎng)、術(shù)后抗生素等藥物輸液量進(jìn)行合理控制，對用藥順序進(jìn)行合理安排，待患者清醒，為患者進(jìn)食少量葡萄糖水以及溫開水，在生理鹽水內(nèi)浸濕棉簽，對患者唇周進(jìn)行擦拭[2]，對患者口干、口渴等癥狀有效緩解，詢問患者是否存在腹脹、腹痛以及惡心等癥狀，術(shù)后6h，為患者進(jìn)食少量流食，逐漸過渡至普食，遵循少量多餐原則。對患者各種管道護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，避免發(fā)生打折以及扭曲等情況，對患者引流液量、性質(zhì)、顏色等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，每天需要對導(dǎo)尿管尿袋進(jìn)行更換，對尿液進(jìn)行及時(shí)傾倒，避免患者發(fā)生逆行性尿路感染。護(hù)士應(yīng)積極溝通醫(yī)生，將引導(dǎo)管以及尿管盡早拔除。

表2 二組患者VAS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n=26，±s/n（%）]

表2 二組患者VAS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n=26，±s/n（%）]

組別名稱 例數(shù)（n） V AS評分（分） 術(shù)后并發(fā)癥（%）觀察組 26 2.61±0.98 2（7.69）對照組 26 3.74±0.21 9（34.62）t/x2 5.7490 5.6497 P 0.0000 0.0175

表3 二組護(hù)理滿意度比較[n=26，n（%）]

本組實(shí)驗(yàn)得出：經(jīng)過護(hù)理，觀察組的各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理滿意度明顯比對照組高，（P＜0.05）。由此可知：應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對泌尿外科腔鏡術(shù)后患者，可顯著改善其術(shù)后恢復(fù)情況，降低疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度得到提升。

綜上，在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，可明顯改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，降低疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度得到提升，值得臨床推薦。