龔 璇，卞光美

（江蘇省連云港市中醫(yī)院腦病科，江蘇 連云港 222000）

偏癱是腦卒中患者患病后的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者的肌張力、平衡功能、步行能力、整體運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)受到影響[1]。患者的典型癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)不利、肢體運(yùn)動(dòng)困難。在腦卒中偏癱康復(fù)期，由于受到腦卒中的影響，患者一側(cè)肢體肌力受損，形成偏癱，偏癱不僅會(huì)導(dǎo)致患者肢體功能下降，還會(huì)影響患者日常社交、出行、心理健康等[2]。一般來(lái)說(shuō)，大腦神經(jīng)呈現(xiàn)交叉支配的情況，因此，如果患者左側(cè)腦出血，則為右側(cè)偏癱，右側(cè)腦出血，則容易出現(xiàn)左側(cè)偏癱[3]。腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療非常重要，需要針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者改善身體狀況。此次研究，納入觀(guān)察對(duì)象60例分，分組后采取不同康復(fù)治療措施，對(duì)比探究中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在腦卒中偏癱患者康復(fù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取60例腦卒中偏癱患者作為觀(guān)察對(duì)象，納入時(shí)間段在2018年8月～2019年10月，采用隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組處理，其中30例患者納入對(duì)照組，另外30例患者納入觀(guān)察組，患者的基本資料：觀(guān)察組中男性16例，女性14例；患者年齡55～68歲，平均年齡（61.26±1.12）歲。對(duì)照組中男性15例，女性15例；患者年齡54～67歲，平均年齡（61.86±1.08）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)。首先成立專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)小組，所有小組成員均具備專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理技能。然后針對(duì)患者的偏癱情況，給予護(hù)理干預(yù)措施：①中醫(yī)按摩護(hù)理，針對(duì)患者偏癱的患側(cè)，進(jìn)行穴位按摩，選擇肩井穴、風(fēng)池穴、外關(guān)穴、合谷穴等，可以改善上肢活動(dòng)狀況；再對(duì)夾脊穴、梁丘穴、足三里等，進(jìn)行按摩推拿，可以改善下肢偏癱的情況。辨證分析，對(duì)于有風(fēng)痰阻絡(luò)情況的患者，需要再按摩豐隆穴；合并有陰虛風(fēng)動(dòng)情況的患者，增加對(duì)太溪穴、復(fù)溜穴的按摩；如果患者表現(xiàn)為痰熱腑實(shí)的情況，增加按摩豐隆穴、解溪穴。按摩的過(guò)程中要輕柔、按、推拿等手法，整個(gè)按摩的持續(xù)時(shí)間在40 min為宜。②中醫(yī)中藥熏蒸護(hù)理：根據(jù)患者具體表現(xiàn)情況，選擇適宜的藥方。比如風(fēng)痰上擾的患者，使用半夏白術(shù)天麻湯來(lái)進(jìn)行熏蒸。將藥物用紗布包裹好后，使用熏蒸機(jī)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行熏蒸護(hù)理，期間注意控制溫度，不可超過(guò)50℃，并注意觀(guān)察患者的耐受情況，進(jìn)行溫度的調(diào)節(jié)。熏蒸治療的時(shí)間持續(xù)30 min為宜，每日熏蒸一次。③中醫(yī)心理護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，如果人的心理活動(dòng)、精神健康長(zhǎng)時(shí)間受到影響，會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不和等情況，還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞和臟腑功能受損，因此，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，需要及時(shí)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析，為患者制定針對(duì)性心理護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)舒緩壓力的方式，有氧運(yùn)動(dòng)、散步、聽(tīng)音樂(lè)、呼吸練習(xí)等等，幫助患者改善壓力狀況。心理護(hù)理中還要注意加強(qiáng)患者的治療依從性，遵從醫(yī)囑接受治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別在治療前后對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，總分為100，得分越高，則運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)，對(duì)比兩組患者治療前后評(píng)分情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：處理軟件SPSS 21.0；檢測(cè)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，為計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）；運(yùn)算方式為分別進(jìn)行卡方（x2）檢驗(yàn)、t值檢驗(yàn)；最終評(píng)定項(xiàng)目為P，當(dāng)P＜0.05即差異顯著。

2 結(jié) 果

采取護(hù)理措施前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能較差，并且進(jìn)行組間比較的差異不明顯（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，患者運(yùn)動(dòng)功能有所改善，對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組的評(píng)分結(jié)果，可得P＜0.05，差異顯著，見(jiàn)表1.

表1 治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s）

表1 治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀(guān)察組 n=30 56.8±3.3 84.2±4.1對(duì)照組 n=30 56.2±3.4 70.4±3.8 t 0.5639 10.3975 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，腦卒中等疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，腦卒中的出現(xiàn)受到多方面因素的影響[4]，對(duì)于有房顫癥狀的患者來(lái)說(shuō)，如果有血栓的情況出現(xiàn)，表現(xiàn)為心源性腦血栓，血栓會(huì)逐漸流入患者腦部，在腦組織內(nèi)形成腦梗塞；還有的患者是由于先天性的發(fā)育異常，肌纖維發(fā)育不良等等，血管功能較差，腦供血供氧情況不理想，也非常容易出現(xiàn)腦卒中；還有的患者是由于出現(xiàn)了血液病，比如紅細(xì)胞增多癥、彌散性血管內(nèi)凝血等，上述病癥非常容易在患者體內(nèi)出現(xiàn)血栓，血栓是導(dǎo)致腦卒中的重要因素。最后，還有的患者由于多方面因素，比如脂肪栓子、藥物等的作用，導(dǎo)致患者的血管內(nèi)膜受到損傷，甚至有破裂，血液會(huì)進(jìn)入患者的血管壁中，導(dǎo)致血管狹窄，影響腦供血。腦卒中出現(xiàn)后，會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)造成較大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱的情況，偏癱嚴(yán)重影響患者的日常生活和社交、出行等，對(duì)于患者的身心健康、生活質(zhì)量均不利[5]。因此，需要及時(shí)采取有效措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，幫助患者緩解偏癱的情況，及時(shí)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。此次研究中，對(duì)我院收治的60例腦卒中后偏癱患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀(guān)察，分組后采取不同康復(fù)治療措施，根據(jù)最終觀(guān)察的結(jié)果，采取中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的患者，運(yùn)動(dòng)功能得到了較好改善，康復(fù)治療的效果較好。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)措施，有助于患者運(yùn)動(dòng)功能的改善，患者的偏癱癥狀得到了明顯控制，后期恢復(fù)情況也較好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。