王 蕾，安 娜，郭秋旭*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130000）

小兒高熱驚厥臨床以肌肉強(qiáng)制收縮、高熱等特征為主，由于起病急、危害性大，所以也是現(xiàn)階段兒童急診中最為關(guān)注的病癥之一。作為臨床常見的兒科疾病，該病癥的發(fā)病人群較為集中，主要以6個(gè)月～4歲群體為主。由于病癥的起因不明，再加上常規(guī)治療主要以穩(wěn)定病情為主，所以后期依然會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，也給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。本院自從采用綜合護(hù)理干預(yù)后，效果突出，現(xiàn)就相關(guān)情報(bào)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)小兒高熱驚厥患兒共計(jì)260例，其中觀察組平均年齡為3.45±1.22歲，對照組患兒平均年齡為3.71±1.28歲，分別對比兩組患兒年齡性別等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

對兩組實(shí)施區(qū)分護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則添加如下內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）營造良好休息環(huán)境

為患兒營造良好的休息環(huán)境對于促進(jìn)患兒的恢復(fù)也具有重要的意義。通過保持病房環(huán)境的整潔與舒適，經(jīng)常進(jìn)行開窗換氣，并對患兒做好安全護(hù)理管理。根據(jù)患兒的年齡增設(shè)護(hù)欄防止患兒跌落。另外，提前做好患兒的皮膚與體溫護(hù)理，密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征的變化。為了營造良好的休息環(huán)境，需要做好科學(xué)的籌劃與管理，根據(jù)患兒的休息需要，一些患兒更喜歡安靜的環(huán)境，需要提供安靜的氛圍，如果患兒傾向于清潔，則應(yīng)該保持清潔環(huán)境。

（2）實(shí)施心理干預(yù)

對患兒家屬實(shí)施心理干預(yù)也是綜合護(hù)理的重要內(nèi)容。通過對家屬實(shí)施心理干預(yù)，可以有效緩解患兒家屬的不良情緒，從而將正向情緒傳遞給患兒，協(xié)助患兒更快的康復(fù)。通過介紹一些小兒高熱驚厥病癥的常識(shí)，幫助家長了解護(hù)理的特征與途徑，消除緊張心理，同時(shí)也可以協(xié)助患兒進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移，提升治療依從性。在進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，需要考慮到綜合護(hù)理的客觀要求，引導(dǎo)患兒的情緒，做一些適合患兒的游戲或許能夠起到一定的幫助。

（3）實(shí)施高熱干預(yù)

對患兒實(shí)施高熱干預(yù)，重點(diǎn)借助于物理、藥物相互配合的降溫方法。實(shí)施高熱驚厥治療，需要做好物理藥物協(xié)調(diào)配合，關(guān)注患兒的體溫，保持在合適的條件內(nèi)，如果出現(xiàn)長期高熱，則需要藥物的使用，確?；純旱纳】蛋踩?。

（4）增加飲水與口腔護(hù)理

引導(dǎo)患兒多飲水，日常處理好口腔護(hù)理任務(wù)，提升患兒的口腔清潔程度。為患者營造良好的病房工作環(huán)境，保持柔和的光線，降低不必要的影響與刺激。

（5）出院指導(dǎo)

對患兒家屬實(shí)施出院指導(dǎo)，要求患兒經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，并且也要繼續(xù)跟進(jìn)患兒的體溫檢測工作。一旦患兒再次出現(xiàn)體溫超過38.5℃的情況，需要及時(shí)就診，有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥或者病癥反復(fù)的情況。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分護(hù)理干預(yù)后，對兩組患兒的護(hù)理有效性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，其中患兒熱驚厥病癥的臨床表現(xiàn)完全消失，體溫正常視為顯效；患兒熱驚厥病癥臨床表現(xiàn)基本消失，體溫有明顯下降視為有效；患兒臨床癥狀未消失或體溫未下降視為無效。對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括虛脫、休克等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理有效性對比

觀察組患兒有效性為93.8%，對照組為83.8%，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患兒護(hù)理有效性對比

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，觀察組為1.5%，差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

小兒高熱驚厥是兒童臨床常見病癥，受到年齡的差異與個(gè)體的差異而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。一般來說，一些高熱耐受性差的患兒往往會(huì)出現(xiàn)反復(fù)熱驚厥的情況，以一些新生兒、2歲以內(nèi)的嬰兒尤其危險(xiǎn)。作為護(hù)理人員在進(jìn)行小兒高熱驚厥患兒護(hù)理時(shí)，需要充分了解患兒的患病情況，保持患兒的呼吸道通暢，同時(shí)做好降溫、吸氧治療，對患兒的其他情況也要進(jìn)行密切觀察?；純航邮芗痹\救助后，則可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況逐步開展綜合護(hù)理干預(yù)，分別從環(huán)境、心理、高熱干預(yù)以及出院指導(dǎo)等方面實(shí)施影響，從而幫助患兒更好的康復(fù)。

相比于常規(guī)護(hù)理模式而言，綜合護(hù)理干預(yù)需要兼顧多個(gè)護(hù)理特征。首先，需要對基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，包括營造良好的病房居住環(huán)境，做好避光與暗光調(diào)試，保持合適的空氣流通，確?；純翰怀霈F(xiàn)不必要的刺激與影響。同時(shí)做好安全護(hù)理，做好護(hù)欄架設(shè)工作，避免出現(xiàn)墜床等情況，在出現(xiàn)溫度快速下降的時(shí)候，需要避免患者貼身衣物長期潮濕的問題，需要及時(shí)進(jìn)行衣物更換，并做好皮膚表面的清潔，避免受到再次驚嚇。在溫度上升時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身肢體冰冷等情況，此時(shí)采取必要的保暖措施可以改善血液循環(huán)，達(dá)到預(yù)期的體溫控制效果。其次，做好心理引導(dǎo)與護(hù)理。心理引導(dǎo)主要針對患兒陌生環(huán)境條件下的恐懼與焦慮狀態(tài)，不同類型的患兒表現(xiàn)不同，一些會(huì)出現(xiàn)哭鬧，另外一部分患兒則表現(xiàn)為沉默，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該多與患兒家屬一起做好患兒的心理問題分析，整理相關(guān)問題并做好思想工作，取得家屬的配合，確?；純耗軌驊?zhàn)勝病魔。最后，高熱護(hù)理。高熱退熱過程中會(huì)出現(xiàn)物理與藥物降壓的過程，此時(shí)需要對患兒的體溫進(jìn)行檢測，一旦出現(xiàn)高熱反應(yīng)，則應(yīng)該做好應(yīng)對策略，同時(shí)引導(dǎo)患兒多休息，做好營養(yǎng)與水分的補(bǔ)充。另外，患兒出現(xiàn)高熱時(shí)，神經(jīng)也會(huì)處于興奮狀態(tài)，此時(shí)消化系統(tǒng)也會(huì)收到影響，適當(dāng)補(bǔ)充水分與營養(yǎng)物質(zhì)也是必要的護(hù)理內(nèi)容。

在本次研究中，對比了對照組觀察組的護(hù)理有效性，觀察組為93.8%，對照組僅為83.8%，差異明顯（P＜0.05）。對比兩組患兒在護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)病情況，觀察組同樣較少（P＜0.05）。由此可見，針對小兒高熱驚厥患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，建議推廣使用。