孫成雨

（吉林省結(jié)核病院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

作為嚴(yán)重威脅人類生命健康的慢性呼吸道疾病，肺結(jié)核的治療具有病程長(zhǎng)、變化大的特征，所以如何快速解決初治肺結(jié)核患者的病情發(fā)展問題是現(xiàn)階段治療的關(guān)鍵。臨床上多采用針對(duì)性護(hù)理的模式實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)。本院針對(duì)初治肺結(jié)核患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，效果突出，患者的負(fù)性情緒得到了很好的控制，現(xiàn)就相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)初治肺結(jié)核患者共計(jì)320例，其中觀察組患者男性8 0 例，女性8 0 例，平均年齡為51.2±7.8歲，對(duì)照組患者男性患者78例，女性患者82例，平均年齡為51.4±7.7歲，分別對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中，對(duì)兩組患者實(shí)施區(qū)分護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)模式，觀察組實(shí)施如下內(nèi)容的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。

（1）人員培訓(xùn)

對(duì)人員隊(duì)伍進(jìn)行整體培訓(xùn)。通過一對(duì)一實(shí)施個(gè)體干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，要求人員具有一定的技術(shù)水平以及工作能力，包括學(xué)歷、工作技巧與工齡以及工作經(jīng)驗(yàn)等等都需要具有相應(yīng)的要求。在完成選拔后，對(duì)人員進(jìn)行整體培訓(xùn)，包括疾病知識(shí)培訓(xùn)、行為舉止培訓(xùn)以及其他培訓(xùn)項(xiàng)目，確保護(hù)理人員能夠具有較高的整體護(hù)理素養(yǎng)，滿足護(hù)理的具體任務(wù)要求。

（2）系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要以連續(xù)性的健康治療與護(hù)理為主。從患者入院后，即可結(jié)合患者住院期間、不同時(shí)期的情況進(jìn)行健康問題的引導(dǎo)、評(píng)估、監(jiān)測(cè)。結(jié)合患者存在的具體問題，制定相應(yīng)的教育引導(dǎo)計(jì)劃，以此來滿足患者的個(gè)體發(fā)展需求。為了迎合不同類型的患者要求，可以通過多種方式相互結(jié)合的模式來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

（3）心理干預(yù)

心理干預(yù)的前提是良好的信賴關(guān)系，所以需要提前做好病人的溝通與交流，強(qiáng)化病人之間的聯(lián)系，做好日常的巡視工作。主動(dòng)與患者建立良好的溝通關(guān)系，強(qiáng)化社會(huì)支持，同時(shí)做好情感方面的支持，引導(dǎo)患者積極調(diào)整心態(tài)，對(duì)于存在經(jīng)濟(jì)匱乏的患者則可以適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持與協(xié)助。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分護(hù)理后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的對(duì)象分別包括角色功能、情緒功能、社會(huì)與軀體功能等四個(gè)方面，對(duì)比后計(jì)算出整體的生活質(zhì)量評(píng)分差異。對(duì)兩組患者的負(fù)性情緒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，選擇焦慮抑郁測(cè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者得分較高，說明患者的負(fù)性情緒較多，患者心理壓力較大，反之則說明患者的心理壓力較小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，對(duì)照組在角色、情緒、社會(huì)與軀體功能方面均比觀察組差（P＜0.05）。

表1 兩組患者客觀滿意度對(duì)比（±s）

組別 n 角色功能 情緒功能 社會(huì)功能 軀體功能對(duì)照組 160 1.03±0.77 1.21±0.88 1.31±0.95 1.28±0.72觀察組 160 1.48±1.01 1.72±1.28 1.85±1.48 1.71±1.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分

對(duì)比兩組患者焦慮抑郁評(píng)分，干預(yù)前差異不大，干預(yù)后差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒（±s）

組別 n 干預(yù)前SAS 干預(yù)后SAS 干預(yù)前SDS 干預(yù)后SDS對(duì)照組 160 71.32±8.11 45.32±5.82 74.32±7.88 44.32±4.78觀察組 160 70.82±7.87 30.71±5.71 73.17±6.98 28.38±4.56 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，初治肺結(jié)核患者的臨床治療工作也得到了院內(nèi)的普遍關(guān)注。由于病情壓力大、患者愈合難度高，所以實(shí)施科學(xué)護(hù)理在減輕患者壓力負(fù)擔(dān)，促進(jìn)護(hù)患和諧方面具有不可替代的作用。

系統(tǒng)性護(hù)理不但包括基本的醫(yī)院支持，還需要家庭與社會(huì)的支持。為了滿足肺結(jié)核病癥患者的治療要求，需要做好系統(tǒng)護(hù)理管理工作，確?；颊吣軌虻玫搅己玫募膊?yīng)對(duì)與治療支持，確保病情能夠得到合理的控制。為了滿足病情進(jìn)展的控制要求，可以進(jìn)一步滿足患者的自我護(hù)理要求，實(shí)現(xiàn)患者綜合護(hù)理能力的改善與提升，患者的生活質(zhì)量也會(huì)得到改善。從系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用角度上來看，需要著重做好如下幾個(gè)方面的工作：

其一，系統(tǒng)護(hù)理組要充分考慮到患者的實(shí)際情況，實(shí)施科學(xué)干預(yù)。對(duì)于肺結(jié)核患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，既要做好技術(shù)人員的評(píng)價(jià)與培養(yǎng)，同樣也需要充分了解到患者的實(shí)際情況，包括經(jīng)濟(jì)水平，文化水平以及家庭構(gòu)成等，這樣才能夠提升系統(tǒng)護(hù)理的效果與針對(duì)性，滿足護(hù)理方案的制定需求；其二，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)要求對(duì)護(hù)理人員采取專業(yè)化的培訓(xùn)。護(hù)理人員需要具有扎實(shí)穩(wěn)健的理論知識(shí)，同時(shí)還需要具有一定的溝通協(xié)調(diào)能力和臨床操作能力，在具體的護(hù)理過程中，要展現(xiàn)出充足的專業(yè)性，同時(shí)也要保持整個(gè)過程禮貌、文明、親切；其三，針對(duì)初治肺結(jié)核患者實(shí)施持續(xù)系統(tǒng)健康指導(dǎo)，關(guān)注持續(xù)性特征。在整個(gè)護(hù)理過程中，初治肺結(jié)核患者普遍存在健康評(píng)估不足的問題，采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估的模式，能夠充分考慮到患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的教育計(jì)劃，嘗試通過健康指導(dǎo)的方式來提升患者的知識(shí)掌握水平，進(jìn)一步了解病癥發(fā)生的機(jī)理、原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)情況，同時(shí)熟悉日常飲食中的禁忌內(nèi)容，做好疾病的預(yù)防控制，提升出院指導(dǎo)水平。在具體護(hù)理過程中，還需要進(jìn)一步做好患者的心理狀態(tài)監(jiān)控，強(qiáng)化溝通，做好初治肺結(jié)核病癥患者的引導(dǎo)工作，針對(duì)那些存在家庭困難的患者，可以申請(qǐng)一些社會(huì)救助基金，也可以通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和關(guān)懷來幫助患者降低心理壓力，全身心的投入到康復(fù)活動(dòng)當(dāng)中，最終達(dá)到提升患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果的作用。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)同時(shí)涉及到生理與心理護(hù)理的多個(gè)層面，能夠更好的滿足不同類型患者的護(hù)理需求，同時(shí)在改善患者預(yù)后表現(xiàn)方面具有重要的價(jià)值。本次研究中應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理后，患者在生活質(zhì)量方面表現(xiàn)良好（P＜0.05），同時(shí)在負(fù)性情緒的控制方面，觀察組同樣具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），證明該模式簡(jiǎn)單、有效，可以推廣。