楊 陽(yáng)

（吉林省結(jié)核病院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

耐多藥結(jié)核病患者具有病程長(zhǎng)的特征，所以很容易出現(xiàn)治療成本高、心理壓力大的問題，因此出現(xiàn)各種心理疾病。由于治療壓力大，許多耐多藥結(jié)核病患者出現(xiàn)了治療依從性不足的問題，抗拒治療帶來后期的治療工作無法順利開展。本院推廣使用心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)后，患者反饋良好，治療依從性大幅度提升，現(xiàn)就相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)耐多藥結(jié)核病患者共計(jì)100例，其中觀察組患者男性22 例，女性28 例，平均年齡為48.32±7.11，對(duì)照組患者平均年齡為47.82±8.07，分別對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中對(duì)患者實(shí)施區(qū)分護(hù)理，觀察組實(shí)施如下心理護(hù)理干預(yù)：

（1）認(rèn)知干預(yù)

基于患者的臨床資料，對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)。由于患者在學(xué)習(xí)能力、文化素養(yǎng)等方面存在差異，所以難免會(huì)出現(xiàn)病情誤讀、理解偏差。大部分耐多藥結(jié)核病患者會(huì)存在病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)的問題，所以治療的配合度不足，所以需要通過認(rèn)知干預(yù)的方式糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而提升患者的自我認(rèn)知意識(shí)，積極配合治療工作的順利開展。為了耐心的進(jìn)行答疑解惑，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，需要護(hù)理人員自身做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備工作，確保認(rèn)知干預(yù)的進(jìn)度。

（2）心理疏導(dǎo)

對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，大部分患者會(huì)存在心理壓力與負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致負(fù)性情緒的爆發(fā)，從而影響治療的效果。一部分患者可能會(huì)對(duì)未知的病癥產(chǎn)生恐懼心理，甚至出現(xiàn)絕望的情緒，需要及時(shí)進(jìn)行疏通，通過引導(dǎo)，可以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的效果，同時(shí)也可以緩解緊張情緒，平復(fù)心情，積極配合治療。實(shí)施心理疏導(dǎo)，需要責(zé)任護(hù)士與患者做好密切溝通協(xié)作，不但需要了解患者的實(shí)際情況，也要做好關(guān)系維護(hù)處理，特別針對(duì)患者的心理狀況、社會(huì)狀況來進(jìn)行科學(xué)評(píng)估、評(píng)價(jià)。針對(duì)患者的訴求進(jìn)行傾聽，選擇合適的方案進(jìn)行心理指導(dǎo)與治療，同時(shí)也要對(duì)身心進(jìn)行調(diào)整，保持放松的狀態(tài)，滿足患者輕松愉悅樂觀生活的要求。對(duì)于患者消極情緒積累的問題，可以采取積極宣泄的模式，包括引導(dǎo)患者不良情緒轉(zhuǎn)移，面對(duì)現(xiàn)實(shí)保持平常心態(tài)等等，同樣也可以通過宣教的方式提前了解各種不良癥狀的影響，充分面對(duì)現(xiàn)實(shí)。要求醫(yī)院制定科學(xué)的組織計(jì)劃，實(shí)施密切跟蹤監(jiān)控與交流，從而給予必要的支持與鼓勵(lì)，確保以平常心態(tài)接受護(hù)理與治療。

（3）家庭支持

家庭支持也是必不可少的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需要做好患者家庭成員的工作，積極配合治療的同時(shí)也要做好患者的陪護(hù)與引導(dǎo)，強(qiáng)化社會(huì)交往，并且監(jiān)督患者要遵從醫(yī)囑做到睡眠充足、飲食科學(xué)，同時(shí)通過康復(fù)訓(xùn)練不斷提升身體素質(zhì)。家庭支持與社會(huì)支持需要相輔相成，對(duì)于患者的病情進(jìn)行合理控制，還需要保持正常的社會(huì)交往。通過扮演一定的社會(huì)角色，也可以給予患者治療的希望，形成戰(zhàn)勝病魔的決心。在護(hù)理過程中，需要對(duì)患者家屬、朋友進(jìn)行宣教，關(guān)注患者的心情，感受到親情與友情帶來的溫暖，進(jìn)而改善臨床治療的依從性，解決內(nèi)心消極情緒積累的問題，確保家庭支持的效果。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對(duì)兩組患者的治療有效性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比?；颊卟≡钗招Ч黠@視為顯效；患者病灶吸收有效果實(shí)現(xiàn)有效；患者病灶吸收不明顯或者沒有變化視為無效。對(duì)兩組患者實(shí)施心理焦慮抑郁評(píng)價(jià)，其得分越高，說明患者的焦慮抑郁情緒比例越高，相反則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效性對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療有效性，對(duì)照組有效性為84%，觀察組為98%（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比

2.2 兩組患者SAS，SDS評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分，其中干預(yù)前差異不明顯，干預(yù)后差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組SAS，SDS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

耐多藥結(jié)核病作為一種危險(xiǎn)性較大的疾病，其很容易給患者帶來抑郁、焦慮的情緒，進(jìn)而阻礙到治療的進(jìn)程。隨著近些年來護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，人們也意識(shí)到針對(duì)性的護(hù)理必須基于心理、社會(huì)以及環(huán)境因素才能夠?qū)崿F(xiàn)，其中心理是日常護(hù)理中最容易忽視的部分。

耐多藥結(jié)核病的防治關(guān)鍵在于傳染源的控制，在實(shí)施臨床治療時(shí)，需要積極消除患者的生活壓力與負(fù)擔(dān)，采取科學(xué)治療方式。然而，在具體治療過程中，大多數(shù)患者都會(huì)遇到擔(dān)心疾病情況以及受到歧視等問題，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的抑郁、悲傷情緒，導(dǎo)致臨床治療依從性難以得到保障，最終形成嚴(yán)重的治療依從障礙，阻礙治療工作的順利開展。借助于心理護(hù)理模式，能夠?qū)颊哌M(jìn)行心理引導(dǎo)與支持，由于護(hù)理之前對(duì)患者的家庭背景、實(shí)際情況進(jìn)行了了解，可以采取更具有針對(duì)性的治療方式，確保患者的治療效果。在本次研究中，采取臨床護(hù)理的模式對(duì)患者的抑郁情緒、依從性進(jìn)行了分析，重點(diǎn)探討了兩者的差異。借助于這樣的方式，能夠進(jìn)一步了解到心理護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，同樣也有助于對(duì)心理護(hù)理干預(yù)模式的調(diào)整和改善工作。

針對(duì)耐多藥結(jié)核病患者采取心理護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者負(fù)性情緒的不良影響，同時(shí)還可以改善患者的心理?xiàng)l件，提升治療的整體效果。在本次研究中，重點(diǎn)對(duì)比了對(duì)照組患者與觀察組患者在治療后的SAS，SDS評(píng)分差異，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效性，觀察組得分同樣高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，采取心理護(hù)理干預(yù)模式，可以有效消除患者負(fù)性情緒影響，提升整體治療的平均效果，對(duì)應(yīng)促進(jìn)護(hù)患和諧也具有一定的幫助，建議在臨床使用。