付 強

（吉林省結核病院，吉林 長春 130500）

耐多藥結核病患又稱之為痰結核菌陽性病，該類型的患者存在兩種或者兩種以上藥物的耐藥性，臨床治療難度高、病程長。我國作為耐多藥結核病患者最為集中的國家之一，在治療耐多藥結核病患者方面主要以控制病程進展為主的保守治療模式，治愈難度高且成本較高。本院自從針對耐多藥結核病患者采取綜合護理干預模式后，整體效果突出，患者的生活質量明顯改善，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)耐多藥結核病患者共計140例，其中觀察組患者男性35 例，女性35 例，平均年齡為44.01±5.81，對照組患者男性患者32例，女性患者38例，平均年齡為44.82±5.71，分別對比兩組患者性別年齡等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中對兩組患者實施區(qū)分護理，對照組采取常規(guī)護理，觀察組添加綜合護理干預，內(nèi)容如下：

（1）住院環(huán)境整理

對住院環(huán)境進行整體處理，根據(jù)患者的實際入院需求，營造良好的環(huán)境，同時提供一些必要的娛樂活動，緩解患者的壓力與心理負擔。通過日常活動與患者進行溝通、交流，同樣有助于患者形成良好的生活習慣，提升生活的信心，建立相互信賴關系。優(yōu)化住院環(huán)境，可以顯著提升患者的生活質量水平，通過改善住院環(huán)境布局，實施必要的通風，擺放一些綠植等方式，都能夠達到相應的住院環(huán)境改善效果，提升患者的舒適度。

（2）健康教育

針對患者實施健康教育，定期組織座談會等活動，協(xié)助患者了解到耐多藥結核病的發(fā)病機理以及耐藥機理，并積極進行治療方法的宣教。這樣就有助于提升患者的治療依從性。實施健康教育過程中，需要充分考慮到各方面的因素，可以采取個體宣教與集體宣教相結合的方式，最大限度的發(fā)揮健康教育的功能與價值。

（3）心理干預

耐多藥結核病患者存在治療周期長、痛苦大的特征，許多患者都可能會存在抑郁、焦慮的情緒，同時也給患者帶來心理負擔。護理人員要多與患者進行溝通，消除其不良情緒的負面影響，多給與一些正面鼓勵與支持。實施健康教育時，也需要關注心理干預的內(nèi)容，包括根據(jù)患者的認知水平進行科學引導，確?；颊吣軌蜻M一步提升病癥認識能力，降低疑慮、焦慮情緒的負面影響。

（4）出院指導

對患者實施出院指導，引導患者認識到康復訓練的重要性，同時做好飲食護理，引導患者做到少食多餐、清淡飲食，提升生活質量，促進消化功能的康復。

1.3 檢測標準

在完成護理任務后，對兩組患者的病灶吸收情況進行評價。其中，患者病灶吸收水平達到50%以上視為顯效；患者病灶吸收水平在33%～50%視為有效；患者病灶吸收水平在33%以下視為無效。對兩組患者的空洞縮小情況進行對比，其中，患者空洞消失視為閉合；患者空洞直徑小于平均值50%視為縮??；患者空洞直徑大于50%視為不變。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病灶吸收情況對比

對兩組患者的病灶吸收情況進行統(tǒng)計對比，對照組為86%，觀察組為98%（P＜0.05）。

表1 兩組患者病灶吸收情況對比

2.2 兩組患者孔洞縮小情況對比

對比兩組患者孔洞縮小有效率，觀察組有效率為100%，對照組為80.5%，差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者孔洞縮小情況對比

3 討 論

針對耐多藥結核病患者實施科學評價，需要考慮到其心理、社會性以及物質生活等多個方面。由于該類型的患者存在長期治療的特征，所以心理與生理都會存在較大的壓力，容易出現(xiàn)病情反復且治療依從性下降等問題。根據(jù)耐多藥結核病患者的特征采取正確的護理方式能夠有效提升患者的護理效果，促進其空洞縮小并有助于提升病灶的吸收水平。

綜合護理干預是一種針對性較強的護理模式，整體覆蓋了患者從入院到出院的所有環(huán)節(jié)，不但能夠建立良好的護患關系，還可以為患者制定科學的康復流程以及藥物使用流程，在提升療效、促進患者預后表現(xiàn)方面具有不可替代的功效。對患者實施綜合護理，需要做好以下幾個方面的具體工作：首先，做到對癥下藥。結核病作為一種慢性消耗疾病，大多數(shù)患者在患有此病后都會經(jīng)歷反復、不規(guī)范的治療，出現(xiàn)該問題的原因包括有患者治療依從性差以及經(jīng)濟條件方面的困難，這些因素會進一步導致患者的機體器官脆弱，從而帶來抗拒治療的結果。在治療過程中，必須引導患者認識到耐多藥結核病的病癥特征，并與家庭進行協(xié)調(diào)溝通，指導該病癥的治療流程與特征，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。其次，角色上的轉換。在引導患者參與綜合干預護理與治療時，需要分析患者的情況，包括患者長期隔離治療過程中，脫離了基本的生活環(huán)境，導致患者在形象、身份、社會家庭等方面角色出現(xiàn)了偏差，進而出現(xiàn)情緒低落、情緒消極等情況；再次，根據(jù)患者的個體差異實施因材施教?；颊咴谖幕?、社會環(huán)境、生活環(huán)境以及性別年齡等方面都會存在明顯的差異，這些差異導致應激源反應的不同認知，進而引發(fā)心理層面上的變換，通過積極研究這些變化，可以幫助護理人員更好的認識到個體的差異與區(qū)別，更好的服務和滿足患者在生理與心理兩個層面上的需求，尊重患者人格，并且給予其樂觀、健康生活態(tài)度的影響，建立合適的期望值，同時也可以積極向社會尋求幫助，進而鼓勵患者改善心理狀態(tài)，樹立與病魔作戰(zhàn)的毅力和決心。耐多藥結核病治療周期長、治愈率低還具有一定的傳染風險，所以在護理中最需要采取綜合護理干預模式，確保護理效果。

在本次研究中，針對觀察組應用了綜合護理干預技術，并對觀察組、對照組實施區(qū)分對比，觀察組患者在空洞縮小率方面具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），在提升病灶吸收率方面也高于對照組（P＜0.05），建議在臨床推廣并使用該技術。