劉鈺斌，溫玉玲，吳 湘，劉淑卿，關(guān)麗卿

（東莞市東部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523573）

慢性咳嗽是臨床上一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，病程持續(xù)時(shí)間一般在8周以上，很多因素都會(huì)對(duì)慢性咳嗽的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響。在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為慢性咳嗽的發(fā)生率逐年上升的原因和人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變以及缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)[1]。慢性咳嗽具有較為復(fù)雜的形成機(jī)制和發(fā)病機(jī)制，但歸根到底是與機(jī)體的肝臟、肺以及腎臟等有關(guān)。以往，對(duì)慢性咳嗽常用西藥治療，但因未對(duì)患者咳嗽的病因進(jìn)行區(qū)別以進(jìn)行針對(duì)性治療，所以臨床效果并不理想。中醫(yī)辨證治療可以對(duì)慢性咳嗽患者寒熱虛實(shí)進(jìn)行判別，從而提高治療的針對(duì)性和準(zhǔn)確率[2]。為探究在慢性咳嗽的治療中使用中醫(yī)辯證療法的臨床效果，本文以2018年6月～2019年6月于我院治療的慢性咳嗽患者90例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月于我院治療的慢性咳嗽患者90例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)咳嗽癥狀且持續(xù)時(shí)間8周以上；支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性；自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究中所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)；處于妊娠期或哺乳期的患者；精神異?；虼嬖诰窦膊〖韧?；心、肝、腎等臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變。將90例患者隨機(jī)均分為研究組、對(duì)照組各45例，研究組包含男25例，女20例；年齡為32～75歲，平均年齡為（47.27±3.24）歲；病程為8～13周，平均病程為（9.47±1.03）周。對(duì)照組包含男24例，女21例；年齡為31～76歲，平均年齡為（47.36±3.18）歲；病程為8～14周，平均病程為（9.65±1.21）周。上述患者均知曉本研究，且自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者的基本資料相應(yīng)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組常規(guī)使用西藥治療，使用溴己新片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023603，生產(chǎn)企業(yè)：山西立業(yè)制藥有限公司），2片/次，3次/d，聯(lián)合孟魯司特鈉片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183239 ，生產(chǎn)企業(yè)：上海安必生制藥技術(shù)有限公司），1片/次，1次/d，睡前服，進(jìn)行治療，連續(xù)治療兩周。

1.2.2 研究組方法

研究組進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，具體如下[3]：對(duì)風(fēng)熱型咳嗽患者，以疏風(fēng)清熱為治法，使用桑菊飲加減進(jìn)行治療，組方為桑葉、蘆根、連翹各15 g，前胡、菊花、牛蒡子各10 g，薄荷、枇杷葉、桔梗、浙貝母、甘草各6 g，杏仁、射干、黃岑各5 g，蟬蛻3 g；對(duì)痰熱型咳嗽患者，以清熱化痰為治法，使用清金化痰丸加減進(jìn)行治療，組方為桑白皮15 g，黃岑、瓜蔞、梔子各12 g，知母、橘紅各10 g，貝母、茯苓各9 g，桔梗、麥冬各6 g，甘草3 g；對(duì)于風(fēng)燥型咳嗽患者，以宣肺潤(rùn)燥為治法，使用桑杏湯加減進(jìn)行治療，組方為桑葉、沙參、天花粉各9 g，梨皮、菊花、連翹、麥冬各6 g，杏仁、淡豆豉各5 g，浙貝母、蟬蛻各3g；對(duì)于痰濕型咳嗽患者，以燥濕健脾為治法，使用三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減進(jìn)行治療，組方為茯苓15 g，炒萊菔子、浙貝母、法半夏各10 g，陳皮、杏仁各6g，白芥子、蘇子各5 g；對(duì)于風(fēng)寒型咳嗽患者，以疏風(fēng)散寒為治法，使用三拗湯加減進(jìn)行治療，組方為款冬花12 g，百部、紫蘇、前胡各10 g，白前8 g，甘草6 g，橘紅、杏仁、麻黃各5 g，生姜3片；對(duì)于肺陰虧耗型咳嗽患者，以潤(rùn)肺滋陰為治法，使用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療，組方為天花粉15 g，麥冬、扁豆、北沙參各12 g，元參、百部、知母各10 g，桑葉、玉竹各10 g，川貝、黃岑各6 g。連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果

治療后，患者咳嗽癥狀明顯改善、啰音等體征消失為顯效；患者咳嗽癥狀、臨床體征得到一定程度的改善為有效；治療后患者癥狀未出現(xiàn)明顯變化甚至加重為無(wú)效。以顯效和有效統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.3.2 不良反應(yīng)

比較兩組出現(xiàn)腹瀉腹脹、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 20.0，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過(guò)x2檢測(cè)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

研究組、對(duì)照組的治療總有效率分別為93.33%、

75.56%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.41，P=0.0200），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

研究組、對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉腹脹、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為8.89%、28.89%，研究組顯著低于對(duì)照組（x2=5.87，P=0.0154），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（n，%）

3 討 論

慢性咳嗽是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間才能得到治愈，且該病可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[14]。在以往對(duì)慢性患者的治療中，多以西藥治療為主，西藥雖然可以使患者的咳嗽癥狀得到一定的患者，但是病情容易反復(fù)，藥效維持時(shí)間較短，治療效果并不理想[5]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽是多種因素共同作用的結(jié)果，肺部功能失調(diào)時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽的主要原因，機(jī)體其他部位，例如肝、腎、胃等功能的異常也會(huì)使患者的病情加重[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組的治療總有效率分別為93.33%、75.56%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；研究組、對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉腹脹、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為8.89%、28.89%，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)辨證療法治療慢性咳嗽強(qiáng)調(diào)綜合治療、辨證治療，一方面重點(diǎn)治療患者的肺部，另一方面也要注重患者的肝、腎等部位的綜合治療。對(duì)于內(nèi)傷型咳嗽患者，應(yīng)以調(diào)理臟腑、顧護(hù)正氣；對(duì)于外感型咳嗽患者，應(yīng)注意因勢(shì)利導(dǎo)，切忌斂澀留邪。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽具有良好的臨床效果，可以促進(jìn)患者病情的改善且安全性較高，可在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。