劉玲玲，楊火祥

（上海市松江區(qū)九亭醫(yī)院，上海 201615）

第三腰椎橫突綜合征主要是指在第三腰椎橫突周圍的軟組織，由于長期的肌肉勞損、神經(jīng)血管卡壓，使局部產(chǎn)生炎癥、充血、滲出、粘連等病理改變，進而出現(xiàn)的以第三腰椎橫突處明顯壓痛為主要特征的疾病，這樣的病理改變直接影響患者的日?；顒雍完P(guān)節(jié)功能[1]。臨床此類疾病治療方法頗多，小針刀治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，對患者的創(chuàng)傷較大，不易接受，我們要探索一種痛苦小、效果好的方法進行治療，但是患者的病情有一定的差異之處，治療時需結(jié)合實際情況，靈活運用。筆者在對此疾病的臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)采取針灸圍刺法要比傳統(tǒng)的常規(guī)選穴針刺法治療效果好，它能有效緩解局部疼痛，炎癥吸收，減少粘連，有助于促進患者身心健康的恢復以及局部功能的調(diào)整[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均從本科門診的第三腰椎橫突綜合征患者中選取，總計為60例，并將所有患者隨機分為試驗組（n=30）和對照組（n=30）。試驗組中患者年齡在21～54歲之間，平均為（41.5±3.7）歲，病程三個月到三年不等。對照組中患者年齡在21～55歲之間，平均為（41.9±3.4）歲，病程三個月到三年不等?；颊叨紳M足橫突綜合征的診斷標準，存在不同程度慢性勞損，一側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，腰部活動受限，久坐、久站疼痛會加劇，影像學可見部分患者第三腰椎橫突明顯過長或者出現(xiàn)不對稱的問題?；颊邿o其他腰椎間盤突出等病變，也沒有治療禁忌癥等問題，精神心理與社會功能都正常，能依從相關(guān)治療。收集有關(guān)資料能夠發(fā)現(xiàn)，所有受試者沒有鮮明差異（P＞0.05），可以采取不同方法治療并進行效果對比。

1.2 方法

試驗組主穴采取腰3橫突尖部阿是穴為中心圍刺，氣海穴、委中穴，患者俯臥位常規(guī)皮膚消毒之后，用0.3*75 mm的針灸針，以患側(cè)第三腰椎橫突尖部為中心，分別向上、下和外側(cè)旁開1.5寸，以45度角斜刺，以局部自感酸脹得氣甚為宜。后用0.3×40 mm針灸針，針刺患側(cè)氣海穴、委中穴深度在35 mm左右，得氣后加電針灸儀，選連續(xù)波，留針20 min，起針后局部拔罐，隔日一次。對照組采取腎俞、氣海俞、委中、夾脊穴，常規(guī)消毒后利用0.3×40 mm針進行針刺，得氣后接通電針儀，選連續(xù)波，留針20 min后局部拔罐。

1.3 觀察指標

對臨床兩組受試者進行對比，其中顯效標準為：患者腰痛消失，腰部活動正常。有效標準為：患者腰痛癥狀得到明顯減輕，稍有酸脹板滯感，腰部活動度明顯改善。無效標準為：腰部疼痛沒有得到任何改善，甚至進行性加重。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，臨床效果情況采用%表示。采用t和x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者的臨床治療總有效率明顯要高一些（P＜0.05），治療效果情況對比詳見表1。

表1 兩組受試者臨床治療效果情況對比

3 結(jié) 論

第三腰椎橫突綜合征，亦屬中醫(yī)腰痛、痹證范圍，究其原因不外乎局部肌肉勞損、筋脈失養(yǎng)等原因，它是臨床多發(fā)病，常見于青壯年的瘦長型患者，解剖學中第三腰椎橫突是最長的橫突，在腰、腹部活動時，承受的拉應力最大[3]，是腰椎活動的中心杠桿，所以此處軟組織極易受到損傷、小撕裂、疼痛。在進行活動的過程中，其自身是轉(zhuǎn)動的樞紐，第三腰椎都是出于五個腰椎的中心，當前屈后伸和左右旋轉(zhuǎn)的過程中，其自身都會進行一定的活動，往往活動幅度大，彎度較大，沒有肋骨覆蓋和骨骼保護。在這樣的生理解剖位置下，其自身上下前后都沒有保護和圍護，一系列的不良動作就會導致其自身受到影響。特別是單手提重物、長期彎腰等問題，都容易導致其勞損，產(chǎn)生很多問題。特別是L3軟組織位置，容易受到牽拉而導致?lián)p傷，而根據(jù)其解剖位置可以了解，上腹橫肌、腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌都是借助腰背筋膜而起于L3，在其發(fā)生了損傷之后，就會產(chǎn)生腰源性腹痛，對患者帶來嚴重的負性影響。在進行針對性治療的過程中，西醫(yī)一般采取的都是康復運動、口服止痛藥和激素封閉等方法，這一系列的治療往往效果相對較為有限。特別是口服用藥治療，這樣的方法進行實際應用的過程中，患者還會有一些胃腸道反應，也只能暫時改善疼痛的問題，不能糾正病理改變。而采取激素封閉等方法，對于患者所帶來的痛苦相對較為明顯，療效相對較為不穩(wěn)定，在這樣的情況下尋求一種有效的治療方式就具備著較強的價值和意義，對于患者的預后以及現(xiàn)有的身心健康影響十分之大。

根據(jù)中醫(yī)理論而言，患者產(chǎn)生疼痛等問題最為根本的原因就是其自身經(jīng)絡不通，經(jīng)絡痹阻，血液循環(huán)不暢，在這樣的情況下積極采取適宜性的措施促進血液循環(huán)，促進炎性物質(zhì)的吸收就具備著較強的關(guān)鍵性和重要性。另外在相關(guān)理論中，認為此類疾病屬于腰痛的范疇，根據(jù)其辨證分型可以分為氣滯血瘀、風寒阻絡等證型，由于西生產(chǎn)生活的需求、需要，現(xiàn)代人大多數(shù)都需要伏案勞作，缺乏運動，久而久之容易導致氣血不暢，肌筋血液循環(huán)不足，受力過大而凝滯成痛，產(chǎn)生此類疾病。進行治療時，當血液通暢之后，疼痛的問題就可以得到緩解，能夠進一步加快血液循環(huán)，驅(qū)寒散淤，止痛活絡。具體進行疾病治療的過程中，使用針灸圍刺法能夠較好的起到一個治療疾病疾病的作用，其自身能夠改善患者的癥狀，對于患者局部功能的恢復等方面提供一定程度的支持。針灸長針圍刺法，以局部橫突根部為靶點，四周包圍，能有效緩解局部肌痙攣，減輕神經(jīng)卡壓癥狀，增加局部供血，有效促進炎癥吸收、局部粘連等，使腰部的杠桿功能恢復、活動自如。針灸的阿是穴圍刺法能最大程度的疏通氣血，相比傳統(tǒng)取穴更有明顯的病位針對性，對于患者疼痛減輕和局部功能恢復來說有著明確的積極價值和意義，亦能提高針灸的臨床效果，增加患者的治療信心，對于患者影響也更為積極，值得臨床推廣，也為其他疾病的治療提供了參考。

如上所述，根據(jù)中醫(yī)理論對第三腰椎橫突綜合征患者進行辨證施治，采取針灸圍刺法進行治療之后，患者的癥狀得到明顯改善，疾病問題得到了一定程度的修正和提高，最終效果相對較好，能夠改善患者疾病問題。未來進行研究的過程中，還需要不斷擴大病例數(shù)量，進一步對相關(guān)機理和作用深入進行研究，以期達到一個更好的治療疾病的效果。