陳忠輝

（啟東市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 啟東 226200）

藥物性肝損傷是患者在治療中因?yàn)榉盟幬飼r由于藥物本身或是藥物產(chǎn)生的代謝物損傷特殊體質(zhì)患者的肝臟形成的[1]，臨床上可以以各種的肝疾病為表現(xiàn)，若病情較輕在服藥后便可自行恢復(fù)，但是如果病情嚴(yán)重便可危及生命[2]，并且藥物性肝損傷的發(fā)病人群可以是健康者也可以是曾有肝臟疾病史的患者。對于藥物性肝損傷應(yīng)引起我們足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，故本次實(shí)驗(yàn)將研究甘草酸二銨腸膠囊、異甘草酸鎂注射液聯(lián)合應(yīng)用于藥物性肝損傷患者肝功能及不良反應(yīng)的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入研究周期內(nèi)（2016年1月～2019年12月）入院后出現(xiàn)藥物性肝損傷的患者70例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組患者的基線資料能夠比較（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者在入院之前肝功能正常，在入院接受治療后出現(xiàn)藥物性肝損傷；（2）患者入院后ALT、AST、TBIL和ALP等指標(biāo)出現(xiàn)異常，且符合藥物性肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)無嚴(yán)重臟器功能不良；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他類型的肝損傷或是入院之前就有藥物性肝損傷；（2）合并其他肝臟疾病。

1.2 研究方法

對照組服用甘草酸二銨腸膠囊。一次3粒，一日3次；觀察組服用甘草酸二銨腸膠囊與異甘草酸鎂注射液，異甘草酸鎂注射液0.1g加入250ml的葡萄糖溶液中靜滴，1日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的肝損傷分級與分型，分級以及分型標(biāo)準(zhǔn)見表1與表2。（2）肝功能指標(biāo)：檢測患者治療前后的相關(guān)肝功能指標(biāo)，如ALT、AST、TBIL和ALP；（3）患者的各種不良反應(yīng)。

表1 藥物性肝損傷的分型標(biāo)準(zhǔn)

表2 藥物性肝損傷的分級標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集此次研究的臨床數(shù)據(jù)信息錄入SPSS 20.00系統(tǒng)，數(shù)據(jù)表示形式為（±s），組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05時比較存在差異性。

2 結(jié) 果

2.1 患者的藥物性肝損傷分級與分型

患者的藥物性肝損傷分級與分型無明顯差異（P＞0.05）（見表3）

2.2 治療前后患者的肝功能指標(biāo)變化

在治療前，所有患者的肝功能指標(biāo)無差異（P＞0.05）；在治療以后，研究組患者的肝功能指標(biāo)改善更為明顯（P＜0.05）。（見表4）

2.3 患者的不良反應(yīng)情況比較

在經(jīng)過治療后對照組有9人（占比25.72%）出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，但是研究組僅有2人（5.71%）出現(xiàn)可不良反應(yīng)，比較有意義（P＜0.05）。

表3 患者的藥物性肝損傷分級與分型

表4 治療前后患者的肝功能指標(biāo)變化（±s）

表4 治療前后患者的肝功能指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（umol/L） ALP（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 144.96±88.61 38.12±16.89 107.35±91.27 36.82±24.19 16.29±6.72 14.78±4.09 144.94±68.29 94.20±19.26研究組 35 145.23±88.94 28.49±17.62 107.19±92.38 23.74±26.01 16.33±6.79 10.11±4.21 145.29±69.20 79.73±18.82 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

藥物性肝損傷由藥物及其代謝產(chǎn)物形成，屬化學(xué)性損傷，其具體機(jī)制復(fù)雜[4]，涉及多種炎癥因子與信號通路。ALT、AST、TBIL是臨床上最為常見的能夠代表肝臟損傷的指標(biāo)，在肝臟發(fā)生損傷時會出現(xiàn)不同程度的升高，再結(jié)合相關(guān)臨床表現(xiàn)或是影像學(xué)檢查可對疾病做出診斷。甘草酸二銨腸膠囊可通過發(fā)揮類醛固酮作用起到抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞的作用；異甘草酸鎂注射液則通過降低體內(nèi)的NO水平發(fā)揮對干細(xì)胞的保護(hù)，也可以阻止血清轉(zhuǎn)氨酶的升高避免肝細(xì)胞變性與損傷，在本次研究中患者接受藥物治療后這些功能性指標(biāo)升高，再結(jié)合臨床表現(xiàn)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷，在經(jīng)過治療后觀察組患者的指標(biāo)下降程度更加明顯，說明兩種藥物聯(lián)合使用治療效果更佳；同時觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)也減少，提示我們兩種藥物的聯(lián)用安全性更好。綜上所述，筆者提倡在藥物性肝損傷的治療用聯(lián)合應(yīng)用甘草酸二銨腸膠囊與異甘草酸鎂注射液。