趙傳輝

（江蘇省徐州市康復醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

冠心病在臨床中較為常見，該疾病病程較長，且易出現(xiàn)反復發(fā)作，同時，具有諸多并發(fā)癥，對患者生活與健康帶來一定影響[1]。患者一旦出現(xiàn)心力衰竭表示其存在較高死亡率且心功能水平下降嚴重。以往臨床中，對該疾病主要治療以西藥為主[2]，但效果不盡理想，本研究針對冠心病重度心力衰竭患者在治療過程中應用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入康復醫(yī)院收治的80例患者作為研究代表，患者病情均為冠心病重度心力衰竭，患者納入時間為2018年12月～2019年12月。根據(jù)不同治療方式，將患者分為研究組與參照組，每組40例。研究組男性患者21例，女性患者19例，最大年齡87歲，最小年齡61歲，中位年齡（72.31±1.52）歲，病程分布于1-9年，平均病程（5.31±2.34）年，參照組男性患者23 例，女性患者17 例，最大年齡85 歲，最小年齡62 歲，中位年齡（72.28±1.34）歲，病程分布于1-8年，平均病程（5.26±2.19）年，比較組間患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，未構(gòu)成統(tǒng)計學意義，具有比較價值。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)西藥治療，治療方式為：將10mg硝酸甘油溶于50ml生理鹽水中，每天為患者進行靜脈注射1次，將120mg環(huán)磷腺苷葡胺注射液與250 mL生理鹽水混合后，為患者實施靜脈注射，每天1次。上述治療時間共5天，第六天起給予患者每天1次，每次40 mg口服硝酸異山梨酯片治療，同時給予患者每天2次，每次10 mg的螺內(nèi)酯片治療，治療時間共3個月。

研究組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予患者中醫(yī)強心湯治療，湯中組方包括：黃芪30 g，丹參15 g、紅花15 g、瓜蔞15 g、桃仁15 g、麥冬15 g、石菖蒲12 g、當歸12 g、木香12 g、西洋參10 g、赤芍10 g、炙甘草10 g，川芎10 g、五味子6 g。若患者存在腹水情況，應加入大腹皮與茯苓各10g。將上述藥物清水煎煮，藥汁200 mL分早晚兩次服用。治療時間同樣為3個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者臨床療效：臨床癥狀完全消失，心肌缺血情況顯著改善，心功能提升2級視為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心肌缺血情況有所改善，心功能提升1級視為有效，臨床癥狀與心肌缺血無改善情況，甚至病情加重視為無效，總有效率顯效率與有效率之和[3]。②比較組間患者治療前后左心室舒張末直徑、射血分數(shù)與心率水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.00軟件包分析，組間患者臨床療效采用卡方檢驗，左心室舒張末直徑、射血分數(shù)與心率水平采用t檢驗，差異呈P＜0.05，說明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組顯效21例（52.5%），有效18例（45%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%，參照組顯效13例（32.5%），有效19例（47.5%），無效8例（20%），總有效率為80%，研究組總有效率顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 左心室舒張末直徑、射血分數(shù)與心率水平

治療前，兩組患者各項指標差異性較小P＞0.05，治療后，研究組左心室射血分數(shù)與心率水平改善效果顯著優(yōu)于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，表2呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 對比兩組患者治療前后左心室舒張末直徑、射血分數(shù)與心率水平（±s）

表2 對比兩組患者治療前后左心室舒張末直徑、射血分數(shù)與心率水平（±s）

組別 例數(shù) 左心室舒張末直徑（mm） 左心室射血分數(shù)（%） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 47.48±11.72 46.25±4.79 36.58±4.59 58.89±8.21 149.53±20.37 108.45±15.63參照組 40 46.98±5.87 45.85±5.32 36.85±5.62 39.62±8.54 150.08±16.29 137.25±16.52 t 0.241 0.353 0.235 10.287 0.133 8.009 P 0.405 0.362 0.407 0.000 0.447 0.000

3 討 論

冠心病在臨床中屬常見性多發(fā)性疾病，不良生活習慣、糖尿病、高血壓、家族遺傳均為其發(fā)病因素?；颊卟∏榧又睾?，心功能受到一定影響，致使后期發(fā)展成嚴重心力衰竭，促進患者死亡風險[4]。當前臨床中，對該疾病治療方式較多，如西醫(yī)治療，臨床資料顯示，患者經(jīng)一段時間治療后，臨床癥狀可得以緩解，但不能進行根本治療，同時，長時間服用西藥會產(chǎn)生一定耐藥性與不良反應，特別是老年患者，藥物代謝力相對較弱，腎血流量減少，其腎小球過濾功能更是無法與年輕人相比，因此，對其進行常規(guī)用藥會嚴重影響患者腎臟排泄，導致不良反應增加。

在中醫(yī)理論中，冠心病重度心力衰竭屬“心悸、喘癥、胸痹”范疇，“心脈瘀滯、陰陽兩虛”屬于此癥的主要病機，而祛瘀護心、溫陽活血為其主要治療目標[5]，本研究研究組患者服用的強心湯中，丹參、紅花、桃仁、川芎具有活血化瘀之功效；而黃芪、麥冬、西洋參可有效益氣養(yǎng)陰，當歸具有活血養(yǎng)血之效，瓜蔞可開胸化痰，木香健脾消食、行氣止痛，將上述藥物聯(lián)合使用，可起健脾強心、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥學證實，川芎可有效抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量和外周血管阻力，使冠脈得以擴張，而紅花和桃仁對心肌缺血改善及增加冠脈血流量具有較高促進作用，五味子有效增強心肌收縮力，丹參具有改善心肌代謝紊亂之效。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率97.5%顯著優(yōu)于參照組80%，且治療后，研究組左心室射血分數(shù)與心率水平改善效果顯著優(yōu)于參照組，說明，在治療冠心病重度心力衰竭患者過程中，實施中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，在改善其臨床癥狀的同時，提升心功能，臨床應廣泛推廣與應用。