劉紅霞

（濰坊市濰城區(qū)望留鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 261053）

近些年隨著人們生活方式的改變，在實際臨床中的疾病譜也出現(xiàn)明顯的變化，冠心病在臨床中的發(fā)病率逐漸升高，且有明顯的年輕化趨勢，因此臨床中逐漸增強對這一病癥有效治療方式的關(guān)注，對具體的治療方法不斷改進，在實際臨床中大致分為兩類，一類為保守治療，另外一類為冠狀動脈介入術(shù)治療，但無論是哪一種治療方式，抗血小板聚集藥物均處在不可替代的位置，替格瑞洛是臨床中比較常見的一種抗血小板聚集藥物，冠心病患者的主要病理機制是冠狀動脈血小板聚集狹窄導(dǎo)致心臟供血出現(xiàn)異常，繼而出現(xiàn)“胸口疼痛”病癥，抗血小板集聚是臨床中的基本治療，其中替格瑞洛在冠心病抗血小板聚集中用藥較多，替格瑞洛可以有效的減少心肌梗死以及猝死的發(fā)生，在臨床中的用藥有重要意義，而在相關(guān)的研究中表明，替格瑞洛在冠心病抗血小板聚集治療中易出現(xiàn)呼吸困難癥狀，影響臨床藥物治療效果[1]?，F(xiàn)就我院2018年4月-2019年8月收治的冠心病替格瑞洛相關(guān)呼吸困難患者82例，研究茶堿緩釋片的臨床治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年4月～2019年8月我科室收治的冠心病替格瑞洛相關(guān)呼吸困難患者82例作為研究對象，按照電腦隨機數(shù)字法，按照1：1的方式分為研究組和對比組，研究組41例，男性25例，女性16例，年齡在63～81歲，平均年齡（71.8±2.6）歲；對比組41例，男性26例，女性15例，年齡在65～82歲，平均年齡（72.6±2.1）歲，兩組基線資料對比差異不顯著，P＞0.05，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為冠心病且為替格瑞洛用藥引起的呼吸困難患者；納入對此次研究知情并簽署同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者；排除未合并其它重大疾病的患者；排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者；排除病歷資料不完整或者不能跟蹤訪問的患者；排除對此次研究用藥過敏的患者。

1.2 方法

一般治療：抗血小板聚集治療，改善心臟供血狀況，常用藥物為他汀類藥物。

對比組采用維生素C進行治療，天然維生素C（生產(chǎn)企業(yè)：海南養(yǎng)生堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國食健字G20080206；規(guī)格：0.85g*90粒）用法用量：一日1次，一次1粒。

研究組采用茶堿緩釋片治療，茶堿緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19994050；規(guī)格：0.1g*12片/板*1板）用法用量：溫水送服，起始劑量一日2次，一次1-2片，維持劑量依據(jù)患者的病情調(diào)整，每日劑量不超過9片。

兩組患者均在持續(xù)治療1個月后進行治療效果評估，在進行以上治療的過程中注意觀察患者的病情變化，對病情異常的患者需要及時采用有效方式進行臨床治療，確保良好進行病癥治療，對未完成研究的患者及時予以剔除。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的血清腺苷水平、肺功能和呼吸困難評分，血清腺苷水平以我院實驗室監(jiān)測的數(shù)值為準(zhǔn)；肺功能主要評估第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%pred）和第一秒用力呼氣容積與肺活量的比值（FEV1/FVC）；呼吸苦難評分采用改良版英國醫(yī)學(xué)研究會呼吸困難量表（mMRC）進行評分，總分4分，分?jǐn)?shù)越高患者的呼吸困難越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS 20.0進行，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義參考P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組與對比組血清腺苷水平、肺功能和呼吸困難評分的比較，研究組血清腺苷水平和呼吸困難評分小于對比組，F(xiàn)EV1%pred、FEV1/FVC（%）大于對比組，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組血清腺苷水平、肺功能和呼吸困難評分的對比（±s）

表1 兩組血清腺苷水平、肺功能和呼吸困難評分的對比（±s）

組別 例數(shù) 血清腺苷水平（μg/L） FEV1%pred（%） FEV1/FVC（%） mMRC（分）研究組 41 98.4±16.9 86.2±4.6 90.2±2.7 1.1±0.4對比組 41 157.4±28.6 77.2±6.2 78.8±3.6 1.9±0.5 t-11.372 7.464 16.221 8.000 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

替格瑞洛在臨床中的抗血小板聚集效果較好，因此臨床用藥往往是不可或缺的，為此臨床中嘗試采用藥物改善替格瑞洛產(chǎn)生的這一不良反應(yīng)，其中茶堿緩釋片取得較好的效果。

此次研究結(jié)果顯示：在冠心病替格瑞洛相關(guān)呼吸困難病癥中進行茶堿緩釋片治療，能夠良好的改善患者的呼吸困難癥狀，降低血清腺苷水平，改善患者肺功能，臨床整體運用價值較高，原因分析為：呼吸困難是替格瑞洛比較常見的一種并發(fā)癥，其在進行藥物作用的過程中可出現(xiàn)呼吸道收縮，繼而出現(xiàn)呼吸困難，茶堿緩釋片能通過增加環(huán)磷酸鳥苷與內(nèi)環(huán)磷酸腺苷方式，降低血清腺苷水平，達(dá)到舒緩平滑肌與支氣管的功效，以此改善患者的呼吸困難癥狀，逐漸改善患者的肺功能，在實際臨床中的用藥安全范圍大，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，在臨床中能夠針對冠心病替格瑞洛相關(guān)呼吸苦難癥進行治療[2]。

由此可見，茶堿緩釋片在冠心病相關(guān)替格瑞洛呼吸困難中具有較好的治療效果，可在臨床中依據(jù)患者的狀況進行推廣運用。