李向欣

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 長春 130021)

腰椎間盤突出癥是脊柱產(chǎn)生的退行性改變，在臨床中十分常見。如果突出程度嚴重，導(dǎo)致卡壓脊神經(jīng)根造成患者椎管狹窄，就可以使得患者產(chǎn)生嚴重的疼痛感，其中最為常見的就是坐骨神經(jīng)痛。在臨床中，針灸的應(yīng)用有著顯著的臨床效果，能夠緩解患者的疼痛。在本文中，主要是分析針灸治療的使用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇在2017年1月～2019年1月期間，我院收治的腰椎間盤突出癥造成坐骨神經(jīng)痛患者54例作為研究對象，患者均被診斷為是腰椎間盤突出癥，并且造成坐骨神經(jīng)疼痛。采用隨機分組方式，將患者分為兩組，每組各有患者27例。其中在對照組中，有13例男性患者，14例為女性患者，患者的年齡是23～54歲，其平均年齡是(43.41±9.75)歲。在觀察組中，有17例為有男性患者，10例為女性患者，患者的年齡是28～61歲，其平均年齡是(45.41±8.32)歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。在本次研究中，所有患者都是自愿參與到研究中，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

在對照組患者中，主要是采用西藥治療模式，使用藥物有30 mg/d強的松和1.8g/d布洛芬，在餐后分三次服用，連續(xù)使用7天，并且從第八天起，降低強的松的藥物劑量，改為2.5 mg，并且為患者進行靜脈滴注，選擇10 mg七葉皂苷鈉注射液和250 ml9%氯化鈉注射液，連續(xù)滴注五天。在觀察組中，則是在對照組基礎(chǔ)上，為患者進行針灸治療，主要是使用提插平補平瀉法，在患者腰椎督脈經(jīng)穴實施針刺，并且在得氣后保持1～2 min留針，然后針刺華佗夾脊穴，得氣之后進行30秒捻轉(zhuǎn)，然后選擇足太陽膀胱經(jīng)穴、昆侖穴、環(huán)跳穴、委中穴、陽陵泉穴、阿是穴和殷門穴等等穴位，利用提插捻轉(zhuǎn)的方式進行針刺。剪切艾條至2 cm左右的小段，并且在一側(cè)中戳一小孔，將其套在針尾，并且在針旁放置紙片，將艾條點燃，保證一個穴位使用三段艾條，并且每天一次，保證一周六次。

1.3 觀察指標

針對兩組患者，分別治療2周，并且統(tǒng)計患者的治療總有效率和疼痛評分并進行對比。在患者疼痛程度評估中，主要是使用視覺模擬評分法(VAS)，設(shè)置0～10分為總分，其中0分是無疼痛，1～3分分別是微弱的疼痛，4-6分代表著中度疼痛，7～10分則是十分疼痛，其中患者的評分越高就代表他們的疼痛越強烈。

1.4 療效評價

療效判定標準：疼痛明顯減輕，患者的腰椎活動基本正常，就是顯效?；颊咛弁吹玫揭欢ǖ臏p輕，并且腰椎活動顯著改善，就是有效。患者的疼痛并沒有減輕，并且患者的腰椎活動功能沒有產(chǎn)生任何變化，就是無效。其中，患者的治療總有效病例數(shù)等于顯效病例+有效病例。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率對比分析

在觀察組患者中，其總有效率是92.59%，顯著比對照組（77.78%）高，具體參考表1：

表1 比較兩組患者的臨床總有效率率[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的疼痛評分對比分析

在治療完成之后，對比患者的疼痛評分，觀察組顯著低于對照組。具體參考表2:

表2 比較兩組患者治療后的疼痛評分（±s）

表2 比較兩組患者治療后的疼痛評分（±s）

組別 治療后對照組（n=27） 4.45±1.87觀察組（n=27） 3.61±1.52

3 討 論

針對坐骨神經(jīng)痛，利用經(jīng)絡(luò)辨證的原理主要是足太陽膀胱經(jīng)以及足少陽膽經(jīng)，包括其循行的范圍，利用針刺經(jīng)脈腧穴的方式，能夠“經(jīng)脈所過、主治所及”，并且促進經(jīng)氣感傳的提高，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)并活氣血，幫助扶正祛邪，從而實現(xiàn)實現(xiàn)陰平陽秘，幫助患者減少疼痛，因此，我們十分鼓勵使用針灸的方式治療。在腰椎間盤導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛治療過程中，最終重要的就是減少突出物體對周圍神經(jīng)帶來的壓迫感，從而減輕刺激感，在使用針灸治療后，可以促使患者的病變區(qū)域的血液循環(huán)更加通暢，從而將局部炎癥導(dǎo)致的水腫消除，實現(xiàn)減壓止痛的效果。研究表明，利用針灸治療的方式，能夠促使患者脊髓內(nèi)源性活性物質(zhì)充分釋放，幫助神經(jīng)遞質(zhì)分泌，并且充分調(diào)節(jié)其中成分，有效的阻滯患者的神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。

在最近幾年中，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人們對身體保健的重視，中醫(yī)學(xué)也得到了廣泛的普及和使用，并且被更多地人重視。針灸是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法，有著顯著的臨床效果，因此其應(yīng)用也更加廣泛。腰椎間盤突出癥造成的坐骨神經(jīng)痛在中醫(yī)上是“痹癥”的范圍，因此在治療中需要通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，在對患者治療中，針灸方式的應(yīng)用主要是針刺穴位，為患者進行艾灸治療，從而實現(xiàn)舒筋活絡(luò)，起到調(diào)補髓海的作用，能夠促使局部血運的改善，幫助患者減少疼痛感，增強患者的腰椎功能。在本研究中，對比兩組患者的治療總有效率，觀察組顯著高于對照組，并且在治療之后，觀察組患者的疼痛評分明顯比對照組低，這表明針對腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者，針灸有著顯著的效果。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥造成的坐骨神經(jīng)痛患者，針灸治療的應(yīng)用能夠減少患者的疼痛感，有著明顯的臨床效果，在臨床中值得推廣和使用。