丁 潔

（泰州市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225500）

食管癌具有較高的發(fā)病率及致死率，該病癥多發(fā)于中老年群體，患者常表現(xiàn)出進(jìn)行性咽下困難、胸骨后疼痛等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床上治療該病癥時(shí)多采用放療治療，然大部分食管癌患者對(duì)放療耐受性較差，故臨床上多采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶或順鉑聯(lián)合多西他賽來(lái)輔助治療，兩組聯(lián)合藥物均可以有效殺死癌細(xì)胞，對(duì)治療食管癌均有一定的治療效果[2]。然臨床上關(guān)于兩者之間的差異性的相關(guān)研究較少，故本研究旨在分析多西他賽聯(lián)合順鉑放化療用于食管癌的療效?，F(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年8月～2019年8月間收治的食管癌患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡43-78歲，平均（60.51±2.43）歲；腺癌24例，鱗癌36例。觀察組男37例，女23例；年齡45-76歲，平均（60.86±2.38）歲；腺癌22例，鱗癌38例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組予順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療，其中順鉑治療，靜脈滴注，每次80～120 mg/m2，間隔3-4周/次，最大劑量不應(yīng)超過(guò)120 mg/m2，以100 mg/m2為宜，第1～3 d，加入5-氟尿嘧啶，按體表面積一日300～500 mg/m2，連用3～5 d，每次靜脈滴注時(shí)間不得少于6-8h。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多西他賽治療，靜脈滴注1h，70～75 mg/m2，每三周一次。兩組均于治療2個(gè)月后進(jìn)行放療治療，于治療3個(gè)月后評(píng)估效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的毒副反應(yīng)的發(fā)生情況：肝功能損傷、惡心嘔吐、白細(xì)胞減低、血小板降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照兩組的肝功能損傷發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組惡心嘔吐、血小板降低、白細(xì)胞降低發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者毒副反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

食管癌為臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，該病發(fā)生多與不良的飲食習(xí)慣、環(huán)境等有關(guān)，具有較高的發(fā)病率及致死率。目前，臨床上治療該病癥時(shí)有手術(shù)及放化療治療方式，然而手術(shù)治療具有嚴(yán)格的指標(biāo)且多適合早期患者，應(yīng)用存在局限[3]。因此，放化療方式為治療該病癥的首選方案。

臨床上針對(duì)食管癌患者進(jìn)行單純放療的失敗率較高，其原因多為患者存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、局部控制率差等情況，患者對(duì)放療的敏感性較低，致使治療效果較差[4]。順鉑可以與DNA鏈交叉連接，可以破壞DNA的復(fù)制功能，對(duì)腫瘤細(xì)胞的分裂增殖具有抑制性，進(jìn)而可以有效殺死腫瘤細(xì)胞。5-氟尿嘧啶可以干擾癌細(xì)胞的DNA及RNA的合成，其主要作用于S期，能輕易進(jìn)入腫瘤轉(zhuǎn)移灶，對(duì)癌變細(xì)胞具有殺傷性，但部分患者在應(yīng)用5-氟尿嘧啶后存在惡心嘔吐、白細(xì)胞、血小板減少等副作用，影響預(yù)后[5]。多西他賽對(duì)癌病細(xì)胞的有絲分裂及分裂間期細(xì)胞功能所必須的微管網(wǎng)絡(luò)具有干擾性及抑制性，它可以維持微管穩(wěn)定，對(duì)其解聚功能具有阻斷性，且多西他賽可與微管蛋白結(jié)合，致使其喪失功能，進(jìn)而起到抗腫瘤的作用。而且多西他賽作用于G2/M期，該時(shí)期是放療最敏感時(shí)期，進(jìn)而增強(qiáng)了放療對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅性，且多西他賽對(duì)G0期的細(xì)胞無(wú)影響，可有效的預(yù)防癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此外，多西他賽具有乏氧增敏的作用，在提高放療效果的同時(shí)不會(huì)增加放療對(duì)機(jī)體正常組織的損傷，進(jìn)而可以有效的降低放療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，提高治療效果[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以提高機(jī)體對(duì)放療的敏感性，可以有效提升其抗腫瘤效果，有效規(guī)避了放療后腫瘤細(xì)胞增殖迅速、轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，觀察組惡心嘔吐、血小板降低、白細(xì)胞降低發(fā)生率均低于對(duì)照組，這表明多西他賽聯(lián)合順鉑治療的效果較好，可以有效降低患者的毒副反應(yīng)。

綜上所述，臨床上針對(duì)食管癌患者時(shí)，應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療的效果較好，可降低患者的毒副反應(yīng)，提高患者的耐受性。