石傳麗

（青州市邵莊衛(wèi)生院，山東 濰坊 262507）

慢性阻塞性肺疾病是指發(fā)生在人體氣管及肺部的氣流阻塞癥狀，若不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病[1]。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，這對(duì)人體危害十分嚴(yán)重，輕者會(huì)影響身體呼吸系統(tǒng)功能異常，重者會(huì)危及生命，具有極高的病死率，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。因此及時(shí)進(jìn)行治療是及其必要的，對(duì)于此疾病，目前國內(nèi)常采用藥物治療，但效果欠佳，為了提高治療效率，我院提出對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者提供無創(chuàng)通氣治療，效果顯著，具體描述如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共108人，將所有患者分為兩組，每組54人，一組記為常規(guī)護(hù)理組，提供常規(guī)治療，組內(nèi)包括男性患者26人，女性患者28人，年齡分布在42-65歲，病程在2-4年，另一組記為干預(yù)護(hù)理組，提供無創(chuàng)通氣干預(yù)治療，組內(nèi)包括男性患者29人，女性患者25人，年齡分布在40～72歲，病程在1-3年?；颊呔嬖诤粑щy、胸悶、氣喘等癥狀，且對(duì)同意參加本次調(diào)查，兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以是單一變量，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)治療組患者采用靜脈注射的方式進(jìn)行治療。

1.2.2 對(duì)無創(chuàng)通氣干預(yù)治療組患者在采用靜脈注射的調(diào)價(jià)下額外增加通氣治療，采用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，保證氧氣濃度適中，濃度控制在在45%-60%內(nèi)，同時(shí)還要進(jìn)行全身的糖皮質(zhì)激素、抗感染和支氣管擴(kuò)張劑治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后呼吸功能，并進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，痊愈：呼吸功能恢復(fù)正常，臨床病癥完全消失。有效：呼吸功能逐漸恢復(fù)，胸悶、咳嗽等癥狀有所緩解。無效：呼吸困難、胸悶氣短，臨床病癥無變化甚至加重。有效率=（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 22.0進(jìn)行整理，呼吸功能評(píng)分使用“±s”表示，治療有效率使用百分率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后呼吸功能評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后呼吸功能，整理數(shù)據(jù)如下：治療前，常規(guī)護(hù)理組患者呼吸功能評(píng)分為72.3±2.4分，干預(yù)護(hù)理組患者呼吸功能評(píng)分為71.4±2.8分，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，常規(guī)護(hù)理組患者呼吸功能評(píng)分為83.5±3.7分。干預(yù)護(hù)理組患者呼吸功能評(píng)分為94.6±1.6分，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供無創(chuàng)通氣干預(yù)治療患者呼吸功能改善更加明顯，數(shù)據(jù)整理如下表1所示。

表1 兩組患者呼吸功能（±s，分）

表1 兩組患者呼吸功能（±s，分）

組名 人數(shù) 治療前 治療后常規(guī)治療組 54 72.3±2.4 83.5±3.7干預(yù)治療組 54 71.4±2.8 94.6±1.6 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)，得知：治療后常規(guī)護(hù)理組患者包括痊愈20人，有效24人，無效10人，有效總?cè)藬?shù)為44人，有效率為81.48%(44/54)，干預(yù)護(hù)理組患者包括痊愈26人，有效25人，無效3人，有效總?cè)藬?shù)為51人，治療有效率為94.44%（51/54），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供無創(chuàng)通氣干預(yù)治療患者呼吸功能，患者的治療更有效，數(shù)據(jù)整理如下表2所示。

表2 兩組患者治療有效率（%）

3 討 論

慢性阻塞性疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，它是一種慢性的介導(dǎo)炎癥性疾病，由于慢性介導(dǎo)炎癥存在，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些病理、生理改變，比如說介流受限會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)性的呼吸困難、咳嗽、咳痰，而作為慢阻肺而言，活動(dòng)后的呼吸困難是它標(biāo)志性癥狀，而咳嗽、咳痰很可能是它初發(fā)的一個(gè)癥狀，引起大家的注意，慢阻肺除了它在呼吸系統(tǒng)有改變之外，會(huì)出現(xiàn)合并病的存在，而合并病的存在，同樣會(huì)影響慢阻肺的一個(gè)進(jìn)程。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因與內(nèi)因兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體。隨著病情發(fā)展常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，嚴(yán)重呼吸衰竭對(duì)肝腎功能有影響，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、尿血。往往是由胃腸道充血水腫，糜爛出血或應(yīng)激性潰瘍引起的。這時(shí)就要保證患者正常呼吸，目前常采用呼吸機(jī)進(jìn)行供氧，我院采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣輔助治療效果顯著，有效的改善了患者的呼吸功能，調(diào)節(jié)了患者體內(nèi)氣壓，且采用呼吸機(jī)費(fèi)用較低，安全性較高，是值得廣泛使用的輔助治療方法[2-3]。我院自開展治療效果實(shí)驗(yàn)分析以來，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)治療的效果顯著，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下：經(jīng)過治療后，兩組患者的呼吸功能均得到了改善且干預(yù)護(hù)理組患者呼吸功能改善更明顯；治療后常規(guī)護(hù)理組患者有效人數(shù)為44人，治療有效率為81.48%(44/54)，干預(yù)護(hù)理組患者有效人數(shù)為51人，治療有效率為94.44%（51/54）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供治療后患者呼吸功能均得到改善，且無創(chuàng)通氣干預(yù)治療患者呼吸功能改善更加明顯，效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。