丁桂芹

（青島市黃島區(qū)王臺(tái)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266425）

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見的疾病，發(fā)病率非常高。慢性胃炎主要表現(xiàn)為胃粘膜的慢性損傷，正常的胃粘膜屏障遭到破壞，可有食欲減退、飽脹不適，可伴有惡心嘔吐，影響到患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌的感染，胃酸的分泌增加有關(guān)。因此，西藥在治療慢性胃炎主要選擇三聯(lián)或者四聯(lián)療法。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎為胃脘痛，是由于情志失調(diào)、外感淫邪所致。中藥方劑在治療慢性胃炎中也有較好的臨床效果。半夏瀉心湯是以半夏、黃連等幾味中藥為主，進(jìn)行加減治療，效果顯著[2]。特此，筆者選取84例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析，詳見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢性胃炎患者84例于2018年4月～2019年9月收治，分為研究組、對(duì)照組。所選對(duì)象符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)為食欲不振、胃部反酸、脹滿、噯氣、上腹部有明顯不適感，無節(jié)律。（2）胃鏡檢查結(jié)果提示患者為淺表性胃炎亦或者是萎縮性胃炎。研究組男性22例，女性20例。年齡在27-78歲，平均年齡（43.4±6.1）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)為7年。對(duì)照組男性21例，女性21例。年齡在26-79歲，平均年齡（44.1±5.9）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)為8年。兩組患者一般資料可比（P＞0.05），均知情同意。

1.2 方法

患者均先進(jìn)行胃鏡檢查，確診胃粘膜的受損情況。對(duì)照組患者給予常規(guī)的西藥治療，如下：奧美拉唑早晚40 mg/次，每日2次。阿莫西林1000 mg/次，每日2次，甲硝唑400 mg/次，每日2次，口服，西咪替丁200 mg/次，每隔6h服用，療程持續(xù)4周。研究組聯(lián)合使用半夏瀉心湯，具體如下：半夏12 g，黃芩9 g，黃連36 g，干姜8 g，黨參15 g，炙甘草3 g，大棗2 枚、厚樸10 g，根據(jù)患者的具體病情和身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p[3]。用水煎煮，分2次服用，早晚飯前半小時(shí)服用，治療持續(xù)四周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，4周后復(fù)查胃鏡?；颊叩呐R床療效評(píng)價(jià)則按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容以及中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定來進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：癥狀消失，舍脈恢復(fù)正常、胃鏡下粘膜表現(xiàn)正常、而且活動(dòng)性炎癥以及膽汁反流現(xiàn)象也消失。有效：癥狀有較明顯地改善，胃鏡彌漫充血正常，無活動(dòng)性的炎癥[4]。無效：臨床癥狀和胃鏡下表現(xiàn)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%），采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

西醫(yī)治療的對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%，半夏瀉心湯治療的研究組患者治療總有效率為95.2%，研究組的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組：1例腹瀉，2例食欲不振，1例惡心嘔吐。不良反應(yīng)共出現(xiàn)4例，發(fā)生率為9.5%；研究組出現(xiàn)1例腹瀉，1例食欲不振，不良反應(yīng)2例（4.8%）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性胃炎患者臨床大多存在上腹部疼痛、噯氣、餐后飽脹、胃中嘈雜、消化不良等癥狀，Hp檢查結(jié)果為陽性，與中醫(yī)“痞滿” “胃脘痛”等范疇十分相似。慢性胃炎西醫(yī)認(rèn)為主要是由于胃液分泌過多，胃粘膜遭到破壞、幽門螺桿菌感染所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這一疾病發(fā)生與患者情志不暢、飲食不節(jié)、外邪入侵有關(guān)，患者病變部位大多是在脾胃，虛實(shí)夾雜，寒熱并存，所以治療的時(shí)候提倡以補(bǔ)瀉兼顧、寒熱并調(diào)為主。

西醫(yī)在治療慢性胃炎時(shí)以質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物為主，采取三聯(lián)或者四聯(lián)的療法。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎是由于情志失調(diào)所致的外感侵入，機(jī)體運(yùn)化發(fā)生失調(diào)所致，表現(xiàn)為呃逆、消化不良、胃脘脹痛等等。中醫(yī)在治療慢性胃炎是以幫助運(yùn)化，補(bǔ)脾胃之氣為主。半夏瀉心湯以半夏為主要藥材，半夏能夠有效緩解呃逆，幫助脾胃之氣生化，同時(shí)輔以生姜、大棗可有祛濕，補(bǔ)氣之功效。外加黃連能夠同時(shí)兼治虛、實(shí)，調(diào)理脾胃的功能，臨床上可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加減藥物治療。半夏瀉心湯對(duì)幽門螺桿菌的清除有一定的效果，能夠抑制幽門螺桿菌的繁殖，同時(shí)能夠促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)和愈合，從多個(gè)作用方面以達(dá)到理想的治療效果[5-7]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，西醫(yī)治療的對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%，半夏瀉心湯治療的研究組患者治療總有效率為95.2%，組間對(duì)比P＜0.05。這一結(jié)果提示我們相較于西藥治療方式而言，半夏瀉心湯在慢性胃炎患者治療中的療效更高，而之所以會(huì)如此則是因?yàn)檫@一配方之中的半夏、黃連屬于寒熱胡勇，用以和其陰陽，外加干姜與黃芪，辛苦并進(jìn)用以調(diào)其升降，而大棗以及黨參屬于補(bǔ)瀉兼施，能夠有效顧其虛實(shí)，從而起到調(diào)節(jié)脾胃升降的效果，而且還能健脾胃、恢復(fù)患者生理功能，諸藥合用，自然能夠有效提升患者臨床療效[8]。此外，本研究調(diào)查結(jié)果還顯示出，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%。組間對(duì)比P＜0.05。這一結(jié)果提示我們半夏瀉心湯在慢性胃炎患者中不僅能夠起到良好的應(yīng)用效果，還能有效保障臨床治療安全性，是一種十分有效的治療措施。

綜上所述，半夏瀉心湯治療慢性胃炎能夠有效改善胃粘膜的損傷以及臨床癥狀，無明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床推廣。