文丨吳巍?。ㄚ鰨埵嗅t(yī)療中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀

隨著年齡逐步增長(zhǎng)，人體器官逐漸衰老退化，眼球結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生改變，其中晶狀體病變引起的老花眼、白內(nèi)障最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，若不及時(shí)干預(yù)還存在失明的風(fēng)險(xiǎn)。眼部健康至關(guān)重要，應(yīng)做到早預(yù)防、早治療，下面小編給大家介紹幾種常見(jiàn)的老年人眼科疾病。

（1）老花眼。隨著年齡增長(zhǎng)，部分老年人眼部水晶體老化失去彈性，調(diào)試能力降低，物體影像無(wú)法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上成像，導(dǎo)致老人看近物時(shí)視物模糊，同時(shí)伴有眼睛酸澀脹痛，并且易疲勞。老花眼需佩戴合適度數(shù)的老花鏡，若存在近視或遠(yuǎn)視情況，可選擇雙焦鏡片、多焦點(diǎn)鏡片以調(diào)整，但有的老年人使用同一副鏡片找不同焦距時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，因此，鏡片選擇需根據(jù)個(gè)人情況而定。老花眼度數(shù)在60 歲以前會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，因此間隔2-3 年需重新配置眼鏡，60 歲后可根據(jù)個(gè)人情況不用頻繁更換。另外，鞏膜擴(kuò)展手術(shù)是目前臨床研究治療老花眼的新方向，使用鐳射或鉆石刀切開(kāi)接近睫狀體的鞏膜并向外擴(kuò)張，可以促進(jìn)控制水晶體的睫狀體收縮，減輕老花眼度數(shù)，不過(guò)目前尚處在臨床實(shí)驗(yàn)階段。

（2）白內(nèi)障。白內(nèi)障多發(fā)于50 歲前后，屬于老化現(xiàn)象之一，其發(fā)病主要與紫外線(xiàn)照射、代謝障礙有關(guān)，多因晶狀體囊膜損傷，進(jìn)而滲透性增強(qiáng)導(dǎo)致屏障作用降低，或代謝紊亂使晶狀體蛋白變性導(dǎo)致晶狀體渾濁改變。白內(nèi)障在糖尿病、高血壓等病患人群中高發(fā)，且發(fā)病年齡較正常人低。本病初期癥狀并不顯著，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)視物模糊，不能輕易分辨色彩，可出現(xiàn)眩光、重影癥狀，視力下降呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。白內(nèi)障目前尚無(wú)藥物可以治療，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)是最佳治療方法，主要采用超聲乳手術(shù)，將硬化渾濁的晶狀體應(yīng)用超聲波震蕩打碎后吸出，然后植入人工晶狀體，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，無(wú)需等白內(nèi)障完全成熟才治療。平時(shí)應(yīng)注意避免紫外線(xiàn)照射眼睛，可選擇佩戴紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡或能遮住眼簾的帽子，膳食營(yíng)養(yǎng)要均衡。

（3）青光眼。青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的眼疾，若不及時(shí)干預(yù)治療，視野可全部喪失以致失明，是導(dǎo)致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一。眼壓升高引起組織水腫，超過(guò)視神經(jīng)可承受上限后造成視神經(jīng)纖維變性萎縮，視野、視力受損。青光眼的發(fā)病主要與家族遺傳、糖尿病有關(guān)，淚水出口老化阻塞也可誘發(fā)。青光眼病程進(jìn)展緩慢，而且不可治愈，因此本病著重于預(yù)防，每年定期監(jiān)測(cè)眼壓是篩查的主要方式，以便做到早診斷、早治療。根據(jù)青光眼病因不同，治療方式分為藥物治療和激光或手術(shù)治療，均可有效控制病情。急性閉角型青光眼是特殊類(lèi)型，發(fā)病時(shí)間較短，有眼睛脹痛、頭痛、視物模糊、惡心、視力驟然下降等明顯癥狀，需立即進(jìn)行干預(yù)治療。

（4）糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病為慢性疾病，因糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變稱(chēng)為糖尿病眼病，嚴(yán)格控制血糖可延緩糖尿病眼病的發(fā)生，但不能避免高血糖對(duì)眼部神經(jīng)、血管等造成的不可逆損傷。早期糖尿病眼病并無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展患者出現(xiàn)明顯視物模糊，因此本病也著重于預(yù)防，在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，每年常規(guī)進(jìn)行眼底檢查，早期可采用激光治療以防止眼底血管出血或滲漏，還可預(yù)防血管增生，若已發(fā)生玻璃體出血，可以先用藥物治療3-6 個(gè)月以促進(jìn)血液吸收，若止血不佳或是存在視網(wǎng)膜剝離需進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)治療。

（5）干眼癥。干眼癥是老年人常見(jiàn)的眼部疾病之一，其發(fā)病主要與淚液的性質(zhì)與量及淚液動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，老年人常見(jiàn)的病因是瞼板功能障礙，或長(zhǎng)時(shí)間用眼所致。干眼癥臨床常見(jiàn)癥狀為眼干、眼癢、眼部易疲勞等，也可伴隨眼部異物感、燒灼感等癥狀。使用加濕器保持室內(nèi)的濕度環(huán)境，少吹空調(diào)，合理用眼，積極治療原發(fā)眼疾等均可有效預(yù)防干眼癥，人工淚液是緩解干眼癥的最常見(jiàn)藥物。

（6）老年性黃斑病變。黃斑變性是老年人最常見(jiàn)的致盲眼病之一，也是歐美國(guó)家成人失明的首因，目前其發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、代謝、營(yíng)養(yǎng)、免疫疾病、長(zhǎng)期慢性光損傷等因素有關(guān)。老年性黃斑病變病理特征主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜中心黃斑部分發(fā)生萎縮，血管增生，容易出血或滲水破壞感光細(xì)胞，導(dǎo)致視力急速降低，臨床上主要表現(xiàn)為視野中央扭曲變形且有黑影，視野呈現(xiàn)一片灰暗。老年性黃斑病變大多發(fā)于50 歲左右，且其發(fā)病率隨年齡增高而增高，因其病因不明，所以至今尚無(wú)有效根治及預(yù)防措施，可適量補(bǔ)充維生素以防止自由基對(duì)視細(xì)胞的損害，并減輕紫外線(xiàn)傷害。