文丨鄭燕（四川省達州市中心醫(yī)院）

導讀

超聲檢查，一般稱US 的超聲波檢查，是指利用人體對弱超聲波的特殊反射進行電子圖像觀察并處理，具有實時性，在檢查的過程中能隨時進行圖像診斷，操作簡單便捷，對人體無輻射，對于懷孕期間婦女的孕期檢查也是無害的，與其他項目檢查相比，價格也較親民，篩查復查疾病可以首選此類檢查聲檢查，可用于人體多部位的檢查，通過不同組織發(fā)出的反射信號，確定不同器官的結(jié)構(gòu)、病變類型及大小，比如肝臟、腎臟、胰腺、乳腺、膀胱、甲狀腺、淋巴結(jié)等。

超聲檢查通常需要空腹，目的是減少胃腸道內(nèi)食物及其產(chǎn)生的氣體對檢查結(jié)果的干擾，減少不必要的誤診或漏診，提高超聲圖像顯示的清晰度，提高診斷信息的準確度。而在面對較為危急或重癥疾病患者超聲檢查時，如嚴重外傷或急性腹痛、胸痛等特殊急診情況下，可以不受空腹限制，還有部分非腹部檢查，如心血管、甲狀腺、肌肉等，理論上也是不受空腹限制的。但是醫(yī)生一般都會建議被檢者空腹檢查，以提高診斷結(jié)果的準確度，那么必須進行空腹檢查的有哪些呢？空腹檢查還有什么注意事項呢？①上腹部檢查，如肝臟、膽囊、胰腺、腎上腺、腎動脈、腹部血管等，檢查前8 小時都需要空腹，一般情況是在前一天晚飯后禁食，到次日上午便可以空腹檢查，能夠讓膽汁充盈，減少胃腸道內(nèi)食物及其產(chǎn)生的氣體，由于這些部位的超聲圖像易受腸氣干擾，所以若有腹脹或者便秘的患者，在檢查之前可以服用促進消化的藥物，來疏通腸胃里的氣體，有助于排便。

②經(jīng)食管的心臟超聲檢查需要與醫(yī)生做好配合，并在在知情同意書上簽字，還應攜帶一名直系親屬進行陪同檢查，能夠消除被檢者緊張、恐懼的心理，檢查當天必須空腹，并且攜帶以往檢查經(jīng)胸心臟超聲的診斷結(jié)果，有助于檢查醫(yī)生了解病情，讓醫(yī)生心里有數(shù)。

③糖尿病患者空腹檢查當日暫緩胰島素注射或使用降糖藥，待檢查結(jié)束后進餐前再注射或服用。

當然除了空腹檢查需要注意以外，什么部位的檢查就需要遵循什么樣的規(guī)則，比如：

①需要充盈膀胱時要注意：a 因為充盈的膀胱不僅可以形成透聲窗，便于檢查，還能推開周圍腸管，避免其他內(nèi)容影響檢查圖像，一般是指盆腔、膀胱、前列腺等經(jīng)腹部的超聲檢查，都需要憋尿，在檢查前1～2 小時喝1000ml 左右的水，之后開始憋尿，讓膀胱充盈有助于檢查；b 若是懷孕3 個月以上的被檢者無需特殊準備，但是如果是妊娠中晚期或疑似有前置胎盤的婦女，仍然需要進行飲水，使膀胱充盈后再檢查；c 若被檢者同時有需要空腹檢查時，務必先檢查空腹項目,之后根據(jù)醫(yī)生護士指導進行檢查；若需要觀察盆腔、宮頸管、胎盤下緣等時，也需要憋尿。

②婦科超聲檢查時要注意：a B 超檢查前一天飲食清淡，切忌辛辣的刺激性食物，糖類、大豆、奶制品等會產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的食物也應避免食用，若檢查當天有胃鏡等其他檢查時，先做完B 超檢查后再去檢查其他項目；b 若被檢者有泌尿系檢查時，適量憋尿，只要是經(jīng)腹及妊娠小于三個月的檢查時，為了避免腸管內(nèi)氣體或其他內(nèi)容物對結(jié)果的影響，在檢查前須排空大便；c若是經(jīng)陰道超聲檢查，應排空小便，且宜經(jīng)期以后檢查，避免感染。

③腸、胃、腹部等超聲檢查時要注意：a 肝、膽、胰檢查前，需要在上午進行空腹檢查，而且前3 日禁食奶制品、豆制品、糖類等容易產(chǎn)氣的食物，檢查前以清淡飲食為主，忌辛辣、煙酒，之后禁食禁水；b若被檢者有胃鏡、結(jié)腸鏡、鋇餐及膽道造影檢查時，需過2～3 天后在進行超聲檢查，或謹遵醫(yī)囑，因為胃腸道內(nèi)氣體會影響超聲結(jié)果，X 線造影鋇劑能反射或吸收超聲波，當膽囊、胃腸道等其他地方有殘余鋇劑，就可能干擾超聲圖像；c 腹部有明顯脹氣會影響膽囊、膽管、胰腺等的超聲圖像，根據(jù)醫(yī)生指導可以服用乳酶類藥物。

④其他注意事項：a 根據(jù)病情不同，某些檢查項目需要被檢者進行特殊準備，若被檢者無其他特殊情況時，應穿戴寬松衣物進行檢查，若是甲狀腺、血管等頸部超聲檢查，切忌佩戴項鏈等；若被檢者是嬰幼兒，不宜自主檢查，在臨床醫(yī)師指導下可以服用適量鎮(zhèn)靜劑后進行超聲檢查；b當檢查部位為某器官腫塊時，檢查前需要空腹，當檢查心臟時，需要配合醫(yī)生暴露胸部，讓醫(yī)生檢查，若被檢者過于肥胖，不能透過患者體內(nèi)的脂肪，得到準確的超聲圖像，一般不會建議進行此項檢查。

超聲檢查已經(jīng)成為臨床上無創(chuàng)傷、無輻射的一類優(yōu)勢技術(shù)，進行規(guī)范檢查，根據(jù)超聲圖像有助于診斷疾病，及時處理降低病發(fā)率，但是效果單一，有一定的局限性，不能同時進行多器官檢查，而且有的部位檢查會有所沖突，故臨床有時候需要結(jié)合其他影像學檢查結(jié)果指導診療。