文丨田昌書（宜賓市翠屏區(qū)婦幼保健院）

導(dǎo)讀

在兒童的成長發(fā)育階段當(dāng)中，很多孩子都會(huì)出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞問題。很多家長認(rèn)為兒童的聲音嘶啞屬于正常的生長發(fā)育現(xiàn)象，并不會(huì)過分在意，認(rèn)為隨著時(shí)間的不斷推移這種癥狀可以得到緩解。但在實(shí)際當(dāng)中，聲音嘶啞是機(jī)體聲帶出現(xiàn)病變的主要表現(xiàn)，其可能是由于喉部疾病所引發(fā)，也有可能是全身性疾病所引發(fā)。聲音嘶啞的程度會(huì)根據(jù)個(gè)體的差異性而存在區(qū)別，輕度癥狀可以表現(xiàn)出音調(diào)的變化，病情嚴(yán)重者甚至只能發(fā)出耳語聲或出現(xiàn)失音的情況。導(dǎo)致出現(xiàn)聲音嘶啞的原因眾多，兒童可能會(huì)因?yàn)樽陨淼陌l(fā)音不當(dāng)或者長期哭鬧而導(dǎo)致自己的聲帶受損，家長應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正兒童的不當(dāng)發(fā)音，鼓勵(lì)兒童多飲水，并適當(dāng)使用相應(yīng)藥物。若兒童是因?yàn)橥鈧?、異物吞入等情況所引發(fā)的聲音嘶啞，則需要及時(shí)就醫(yī)診治，避免延誤病情而導(dǎo)致癥狀加劇。因此，兒童家長需要高度重視聲音嘶啞癥狀，要正確判斷導(dǎo)致聲音嘶啞的主要原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

聲帶小結(jié)、息肉問題

兒童的聲帶出現(xiàn)小結(jié)和息肉的現(xiàn)象在臨床當(dāng)中較為常見，也是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性聲音嘶啞的主要原因。尤其是對(duì)于低齡兒童而言，其在講話時(shí)往往不會(huì)主動(dòng)控制自己的音高，時(shí)常會(huì)為了引起家長注意而故意提高音調(diào)，且這種現(xiàn)象具有反復(fù)性的特點(diǎn)，長期大聲說話自然會(huì)導(dǎo)致自己的聲帶受到一定的負(fù)面影響。聲帶小結(jié)的具體表現(xiàn)為兒童聲帶的前1/3 處出現(xiàn)具有對(duì)稱性的結(jié)節(jié)，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)這種情況時(shí)，需要對(duì)孩子形成有效的引導(dǎo)，幫助孩子戒除大聲說話、多說話的習(xí)慣，并適當(dāng)使用一定的藥物配合治療。而聲帶息肉則相對(duì)較為嚴(yán)重，其可由聲帶小結(jié)演變而來，其一般會(huì)位于兒童聲帶的中部前側(cè)，且聲帶息肉無法自動(dòng)恢復(fù)或使用藥物治療，故需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行切除。一般情況下，兒童群體出現(xiàn)聲帶息肉的案例相對(duì)較少，多數(shù)情況下以聲帶小結(jié)為主。只要家長能夠注意自己孩子的異常發(fā)音，并及時(shí)治療聲帶小結(jié)，即可有效避免出現(xiàn)聲帶息肉的情況。

喉蹼

喉蹼屬于一種先天性的疾病，一般幼兒出生之后即可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)。喉部處生長有喉蹼的幼兒會(huì)直接出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，哭鬧的頻率也要高于健康的新生兒，且哭鬧過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難現(xiàn)象，呼吸困難的程度則與喉蹼的大小之間存在正相關(guān)的關(guān)系。喉蹼的存在會(huì)直接阻塞幼兒的呼吸道，若喉蹼的性質(zhì)屬于完全性，則基本失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，患病幼兒會(huì)在出生之后因?yàn)橹舷⒍劳觥６峭耆缘暮眭雱t可以通過適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理獲取較好的治療效果。

喉部異物

在日常生活當(dāng)中，兒童喉部因?yàn)楫愇锟ㄗ〉默F(xiàn)象較為常見。這一現(xiàn)象一般會(huì)發(fā)生在兒童進(jìn)食階段，尤其是當(dāng)兒童在進(jìn)食時(shí)存在哭鬧、嬉戲的情況時(shí)，很多硬質(zhì)食物會(huì)卡住兒童的喉部，如骨頭、魚刺等。家長遇到這樣的情況需及時(shí)送孩子到醫(yī)院就醫(yī)診治。

喉乳頭狀瘤

喉乳頭狀瘤在日常生活當(dāng)中較為少見，其主要出現(xiàn)在有著反復(fù)聲音嘶啞的兒童身上，研究表明小兒喉乳頭狀瘤與HPV感染關(guān)系密切。初始時(shí)有聲嘶表現(xiàn)，重者有呼吸困難，若兒童因?yàn)檫@一原因而出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí)，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過手術(shù)切除處理。但需要注意的，小兒喉乳頭狀瘤具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而現(xiàn)有的治療手段只能將其做切除處理，部分患病兒童隨著年齡增長出現(xiàn)自愈趨勢。

其他喉部惡性腫瘤

惡性腫瘤在兒童群體當(dāng)中較為少見，但鑒于其會(huì)對(duì)兒童的身體健康和生命安全造成較大的威脅，故家長也需要提高相應(yīng)的重視。導(dǎo)致聲音嘶啞的喉部惡性腫瘤主要以喉癌和喉纖維肌肉瘤為主。若經(jīng)過診斷之后發(fā)現(xiàn)兒童患上了喉部惡性腫瘤，則需要及時(shí)采取手術(shù)治療的方式，且治療時(shí)間越早越好。

聲帶麻痹

聲帶麻痹現(xiàn)象可以分為先天性和后天性。前者是由于兒童先天性發(fā)育不足所造成的，一般會(huì)隨著兒童的成長逐漸自愈。后天性聲帶麻痹可能由外傷、手術(shù)等所造成的喉返神經(jīng)損傷，通過后期合理的治療也可以痊愈。

在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀時(shí)，家長需要提高警惕，詢問兒童是否存在其他的身體不適，并對(duì)導(dǎo)致聲音嘶啞的原因作出初步判斷。當(dāng)家庭式治療無法取得預(yù)期的治療效果時(shí)，家長則需要帶領(lǐng)兒童及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診治療。