文丨王潔（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院）

對(duì)免疫損害的介紹

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)自身免疫性和其他免疫相關(guān)疾病診斷與治療水平的逐步提升，與此同時(shí)伴隨著腫瘤發(fā)病率的升高、艾滋病發(fā)病群體的增多，受到免疫損害的宿主群體日益增加，給當(dāng)代醫(yī)療事業(yè)帶來全新的挑戰(zhàn)。肺器官是感染的主要靶器官，而感染則是影響腦出血和預(yù)后的關(guān)鍵因子。

免疫損害的起因

免疫損害是由哪些癥狀引起的呢？在下文中我們會(huì)簡(jiǎn)單做一個(gè)敘述。根據(jù)腦出血本身特質(zhì)來說，腦出血患者很容易受到各類病原微生物的感染，但是病原體不同，感染免疫損害的類型也是存在差異的。除此之外，腦出血肺部感染源流行病學(xué)還受到其他外部原因的制約，具體包括不同原因的疾病和免疫受損的不同階段，腦出血的病原體的形態(tài)分布是有顯著差異的。從更大的層面上講，全身或者局部感染的病因都是以細(xì)菌為主力軍的，特殊的是在引起肺部感染的特殊病原體中真菌占的比例很高。結(jié)核病是常見的肺部感染性疾病，不論是何種原因引起的，免疫患者都很容易出現(xiàn)結(jié)核病的爆發(fā)和復(fù)發(fā)，我們應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

我們能如何預(yù)防和避免免疫損害的出現(xiàn)呢？避免病因的誘發(fā)、提高自身免疫能力具體可以從以下幾種方法做起：保持良好、充足的睡眠，注意提高睡眠質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)科學(xué)家的研究表明：睡眠可以促進(jìn)體內(nèi)兩種淋巴細(xì)胞的增加，還會(huì)產(chǎn)生睡眠因子，睡眠因子可以促進(jìn)白血球的增多，促進(jìn)肝臟解毒能力的增強(qiáng)，使白細(xì)胞活動(dòng)變得活躍提高人體免疫能力；在生活和工作中保持積極向上、樂觀的心態(tài)，以防止產(chǎn)生過大的心理壓力抑制了免疫系統(tǒng)的荷爾蒙的分泌，從而免受細(xì)菌和真菌的侵?jǐn)_；飲酒會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生負(fù)面作用，影響人體內(nèi)的解毒功能，少飲酒并盡量做到不飲酒可以保持肝臟等器官保持良好的運(yùn)行；多參加體育鍛煉，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞的活性，明顯地增強(qiáng)人體免疫力；多吃水果蔬菜補(bǔ)充每日必須的各種維生素，維持人體免疫細(xì)胞的活性；不同體質(zhì)的人群采用不同的提高人體免疫能力的方法，健康人群可以多吃乳酸菌類的事物，通過“食療”來進(jìn)補(bǔ)，而處于健康邊緣和亞健康的人群，可以通過食用微生態(tài)劑來調(diào)節(jié)人體內(nèi)的微環(huán)境，提高人體的免疫能力。

免疫損害的診斷

現(xiàn)如今對(duì)腦出血肺部感染的診斷和治療存在很多疑問與難題尚未得到解決，假設(shè)能更好更充分地利用一些先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備與技術(shù)手段，更好地掌握免疫損害癥狀的臨床表現(xiàn)，更好地預(yù)防和緩解疾病，從而給病人帶來良好的診斷、治療體驗(yàn)。

免疫損害的鑒別

以免疫損害宿主肺部感染鑒別為例，可以做如下幾種鑒別檢查方式：體液檢查，可進(jìn)行血液、胸腔積液、胃內(nèi)容物、骨髓、關(guān)節(jié)腔積液、腦脊液、尿液等項(xiàng)目的檢查；痰液檢查，可應(yīng)用直接熒光抗體檢查檢測(cè)軍團(tuán)菌等；血清學(xué)檢查，可進(jìn)行血清病原體的檢查；侵入性檢查技術(shù)；具備快速、敏感、特異特征的分子生物學(xué)檢查技術(shù)。

免疫損害的檢查

作為一種微生物學(xué)現(xiàn)象的肺炎，腦出血與免疫機(jī)制正常人群相比較而言并沒有本質(zhì)的不同。簡(jiǎn)單來看，腦出血肺炎表現(xiàn)出如下特點(diǎn)：大部分病患的發(fā)病原因不易被察覺，在機(jī)體內(nèi)隱藏的很好，除了少部分患者發(fā)展過程呈現(xiàn)快速發(fā)展，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀；經(jīng)常會(huì)伴隨高熱的癥狀，即使配合激素類的治療手段，癥狀也很難得到緩解；很少概率出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛的癥狀，即使咳嗽也大多是干咳；真菌性感染的炎癥反應(yīng)通常表現(xiàn)為較細(xì)菌性感染；艾滋病與非艾滋病免疫損害患者的卡氏肺孢子蟲肺炎存在很大的差異，雖然兩者都屬于細(xì)胞免疫損害的門類，艾滋病的免疫損害相比較而言存在發(fā)病病癥隱匿、不易被察覺、容易出現(xiàn)倒痰癥狀、蟲體數(shù)量很多、很容易復(fù)發(fā)。由于腦出血并發(fā)感染的病情很危急，一旦發(fā)現(xiàn)該疾病的感染，應(yīng)立即進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。若在兩三天之內(nèi)的治療中不見起色，應(yīng)該輔助特殊檢查，通常采用纖支鏡、經(jīng)皮穿刺，極少數(shù)特殊情況下采用剖胸活檢。

免疫損害癥狀要做的常見檢查，根據(jù)部位不同，做的檢查項(xiàng)目會(huì)有差異。對(duì)于血液血管常做的檢查是環(huán)磷酸鳥苷項(xiàng)目，對(duì)于免疫系統(tǒng)常做的檢查項(xiàng)目是混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)，對(duì)肺部可做的檢查項(xiàng)目是肺灌注顯像、肺通氣顯像、肺活檢三項(xiàng)檢查。