文丨李小菊（甘肅省渭源縣中醫(yī)院）

導(dǎo)讀

能夠致使兒童出現(xiàn)手足口病的因素有很多，例如，腸道病毒71 型、沙奇病毒A16 型等都是可能致使兒童患有手足口病的腸道病毒，臨床上手足口病的患兒表現(xiàn)為口腔、手腳部位會(huì)出現(xiàn)小皰疹、小潰瘍，這種病癥傳染性強(qiáng)，病情進(jìn)展快，一旦患兒發(fā)現(xiàn)手足口病的癥狀，在不及時(shí)醫(yī)治的情況下會(huì)出現(xiàn)心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。為盡快穩(wěn)定患兒的病情，治療過程中采取有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

針對(duì)性綜合護(hù)理

皮膚護(hù)理。由于兒童在患有手足口病時(shí)要忍受皮膚疼痛瘙癢等問題，但患兒的忍耐力較低，很有可能不受控制地抓破皰疹部位，這不但會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)潰破的現(xiàn)象還會(huì)加重患兒的病痛。護(hù)理人員必須在護(hù)理過程中對(duì)患兒的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采取有效的消毒措施為患兒減輕痛苦，為患兒提供一個(gè)干凈衛(wèi)生的環(huán)境，告知家長不要在給患兒洗澡時(shí)用一些刺激性較強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品，盡可能地與化學(xué)物質(zhì)和外界環(huán)境之間相隔開。患兒的衣物盡可能的寬松些，衣物材質(zhì)上要保持柔軟，這樣可以也減輕皮膚與衣服之間的摩擦，告知家長要盡可能的讓患兒戴上手套，不要讓患兒用自己的指甲搔抓皮膚。

發(fā)熱護(hù)理。兒童患有手足口病后通常會(huì)出現(xiàn)低熱的癥狀，這樣的癥狀不需要做過多的特殊處理，讓患兒盡可能的多飲用溫開水即可。如果發(fā)現(xiàn)患兒的一問超過了38.5℃，護(hù)理人員要及時(shí)地告知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患兒進(jìn)行降溫，可采用溫水擦身、冷敷頭部等物理降溫方式，直到患兒的體溫恢復(fù)到正常為止。

口腔和飲食護(hù)理。兒童在患有手足口病后，要注意口腔和飲食護(hù)理。無論是飯前還是飯后都要用生理鹽水進(jìn)行漱口，以確?？谇粌?nèi)保持干凈，有些患兒的潰瘍或皰疹情況比較嚴(yán)重，護(hù)理人員可利用西瓜霜等藥物涂抹在創(chuàng)面上，從而減輕患兒的疼痛。那飲食上由于受到病痛的影響，很多患兒會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的問題，因此要選擇營養(yǎng)高、容易消化且清淡的食物，通過科學(xué)搭配的方法保持患兒的營養(yǎng)，杜絕一切的油膩辛辣食物，防止由于飲食上的問題而導(dǎo)致病情惡化發(fā)展。

消毒護(hù)理。手足口病是一種傳染病，因此消毒隔離護(hù)理是其護(hù)理的重點(diǎn)。當(dāng)患兒住院后，必須限制陪護(hù)的人數(shù)，控制探視的人數(shù)及次數(shù)，做好防傳染知識(shí)宣傳，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行消毒隔離處理，將患兒使用的物品及時(shí)進(jìn)行消毒，特別是餐具等物品需每日放置水中煮沸30 分鐘。醫(yī)護(hù)人員在完成護(hù)理處置后，所使用的一次性物品必須放置于應(yīng)用廢物包中進(jìn)行統(tǒng)一處理，非一次性物品進(jìn)行藥物消毒。

病情觀察和輸液護(hù)理。因患兒年齡普遍偏小，因此無法用語言準(zhǔn)確地表達(dá)出自身的感受，與護(hù)理人員之間的交流較為困難。這就要求護(hù)理人員提高巡視的頻率，細(xì)心觀察患兒的病情變化，一旦患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理，并做好并發(fā)癥的預(yù)防及治療工作，做好急救的準(zhǔn)備。對(duì)于患兒對(duì)輸液的抗拒心理，護(hù)理人員可通過微笑、轉(zhuǎn)移注意力等方法，提高患兒的配合程度，并爭(zhēng)取家屬的配合，最大程度避免穿刺失敗。成功穿刺后，細(xì)心叮囑家屬輸液注意事項(xiàng)，如避免抓、碰穿刺部位，不可自行調(diào)整滴速，穿刺側(cè)手臂不可大幅度運(yùn)動(dòng)等。

效果討論

從治療效果、治愈時(shí)間及家屬滿意度三方面進(jìn)行分析，針對(duì)性綜合護(hù)理都能夠發(fā)揮積極的作用。五歲以下兒童是手足口病的高危人群，一旦爆發(fā)重癥手足口病，其發(fā)病過程較短，病情危機(jī)，若不及時(shí)處理存在并發(fā)腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)兒童危急的病情，家屬也易產(chǎn)生焦躁心理，面對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院必須采取高質(zhì)量的護(hù)理措施。以往，大部分醫(yī)院針對(duì)手足口病患兒通常僅采取常規(guī)護(hù)理方式，且護(hù)理質(zhì)量不能得到保證，尤其是一次穿刺成功率較低，為患兒增添了額外的痛苦，同時(shí)會(huì)激發(fā)家屬的焦躁情緒，降低家屬的滿意度。通過此次研究可發(fā)現(xiàn)，結(jié)合患兒的年齡、性格及患病癥狀展開針對(duì)性的護(hù)理，不僅使患兒體現(xiàn)了更高的依存性，提高了患兒家屬的滿意率，同時(shí)，提高了治療的效率，呈現(xiàn)出極佳的臨床療效。

總結(jié)

醫(yī)院在接收手足病病患兒后，除展開輸液治療外，應(yīng)重視對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)。如此能夠加快患兒的康復(fù)，提高治療的效率，治療時(shí)間的減短能夠減輕患兒的痛苦，提高患者家屬的滿意度，還能夠避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，打造醫(yī)院良好口碑。