文丨陳中云（四川省宜賓市第五人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

切口感染是臨床上較為常見的患者在手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上關(guān)于切口感染的癥狀一般都是患者的傷口切合處愈合的速度十分遲緩，甚至還有可能發(fā)生患者的傷口出現(xiàn)嚴重的感染開裂現(xiàn)象，從而引起患者身體其他部位出現(xiàn)感染現(xiàn)象，比如由于受到來自外界因素、自身因素等而引起患者出現(xiàn)全身性的感染。切口感染一般發(fā)生于患者的皮下組織以及傷口處的縫合處周圍?；颊叱霈F(xiàn)切口感染不僅會延長患者的住院時間還會增加患者的住院費用，甚至給患者帶來更多的經(jīng)濟負擔(dān)，也會對患者的心理造成壓力，更加嚴重的情況就是如果沒有處理好切口感染還會引起患者的膿毒血癥，對患者的生命造成極大的威脅。因此，對于患者在手術(shù)后出現(xiàn)的切口感染現(xiàn)象，醫(yī)護人員必須引起高度的重視。所有的術(shù)后切口感染都是常見的現(xiàn)象，包括胃腸道手術(shù)的切口感染情況也是一樣。臨床上許多胃腸道手術(shù)患者在手術(shù)后可能會出現(xiàn)腹瀉、貧血、嘔吐、惡心、頭暈、心慌、渾身乏力等一系列的常見并發(fā)癥狀，甚至有些嚴重的患者還會出現(xiàn)胃炎、嗜睡、冒虛汗以及在手術(shù)后的幾年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的潰瘍等各癥狀。因為每個患者的身體情況與素質(zhì)都有所不同，所以患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況也有所不同。

切口感染的常見因素

臨床上關(guān)于胃腸道手術(shù)后發(fā)生的切口感染有許多，但是一般分為以下幾個因素：（1）內(nèi)部因素。①患者隨著年齡的增長，身體對外界病毒以及細菌的抵抗力逐步下降，其動脈血管逐步硬化，傷口愈合的速度也比年輕人愈合的慢，所以特別容易遭受傷口感染；②對于體質(zhì)肥胖的人也容易遭受切口感染，因為肥胖人群的皮下組織較厚，供血能力較差，所以細菌特別容易滋生；③本身就患有基礎(chǔ)性疾病的人群：尤其是本身就患有糖尿病的患者，糖尿病會極大降低患者的身體免疫力，在患者體內(nèi)的血糖升高時，就極其容易引發(fā)患者的切口感染；④耐藥性：患者對于醫(yī)生在術(shù)后開出的一些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，例如II 類等，因為有些患者長期服用抗生素，所以體內(nèi)逐步對抗生素產(chǎn)生了抗體，對于醫(yī)生開出的抗生素在服用后抗菌效果并不好；⑤對術(shù)后縫合的線頭敏感：患者對于術(shù)后縫的線身體產(chǎn)生了排異反應(yīng)，所以在術(shù)后愈合期患者的傷口愈合遲緩，加上對線頭較為敏感，所以就可能引發(fā)切口感染。（2）外部因素。①手術(shù)時間過長：醫(yī)生對患者進行手術(shù)時其花費的時間較長，如果患者的切口又較深或者是較長，那么在經(jīng)過長時間的暴露后，患者就極其容易遭受到細菌感染；②沒有遵守?zé)o菌操作：醫(yī)護人員對患者進行手術(shù)時，并沒有嚴格的遵守?zé)o菌操作，所以也是引發(fā)患者出現(xiàn)切口感染的因素之一；③操作技術(shù)欠佳：在手術(shù)后對患者進行傷口縫合時，因為醫(yī)生的縫合技術(shù)欠佳，所以對患者的止血就并不徹底，也會導(dǎo)致患者的切口感染；④溫度較高：尤其是在夏季時，環(huán)境溫度較高，所以患者會出現(xiàn)出汗的情況，大量的出汗會導(dǎo)致患者的傷口處于潮濕狀態(tài)，極其容易滋生細菌，而醫(yī)生又并未發(fā)覺，所以也可能誘發(fā)傷口感染。

怎樣預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染？

對于胃腸道手術(shù)切口感染一直是臨床上患者以及醫(yī)生所關(guān)注的問題，因為胃腸道手術(shù)切口感染在近年來發(fā)生的概率已經(jīng)越來越高。想要更好的預(yù)防患者在進行了胃腸道手術(shù)后的切口感染，首先在醫(yī)護人員對患者進行手術(shù)時，就要格外的注意操作步驟。（1）醫(yī)護人員必須嚴格遵守對患者進行手術(shù)時的無菌操作原則：醫(yī)護人員在對患者進行手術(shù)前，應(yīng)該嚴格地檢查手術(shù)操作的儀器，保證其處于無菌狀態(tài)，對于進行手術(shù)的醫(yī)生以及護士人員也要進行嚴格的無菌要求，避免在手術(shù)中發(fā)生細菌感染的現(xiàn)象；（2）對患者皮膚的護理：在醫(yī)生切開患者的皮膚、皮下組織后，護理人員應(yīng)該立即在患者的切口邊緣鋪上一條無菌的手術(shù)巾，降低患者的皮組織受到細菌感染的幾率；再將無菌的絲線縫合于患者的皮膚邊緣上，這樣可以有效的避免患者的皮膚毛囊內(nèi)進入細菌；對于需要進行胸腔、腹腔內(nèi)比較深度的手術(shù)類型，護理人員還要及時的用醫(yī)用紗布遮蓋好患者的傷口周圍，這樣起到一個保護患者皮下組織的作用，避免患者受到來自外界的感染；（3）及時的清理：在手術(shù)時，護理人員在看準時機后應(yīng)該及時的清理在手術(shù)時醫(yī)生留下的一些失活組織，避免這些物質(zhì)再殘留在患者的傷口中，從而增加患者切口感染的幾率；（4）吸引器：對于醫(yī)生處理腸胃、闌尾炎、支氣管時，可以將鹽水紗布遮蓋好患者的皮組織，對于流膿或者是其他雜質(zhì)應(yīng)該及時的用吸引器將其吸收干凈，以免污染到患者的傷口；（5）器械操作：醫(yī)護人員在處理患者的膿性病灶時，應(yīng)該盡量用儀器操作，減少用手接觸患者的內(nèi)部組織，因為人手上的細菌極其的多，即使在戴上手套后也會有細菌產(chǎn)生。當(dāng)醫(yī)生戴的手套接觸到患者身體內(nèi)的膿液或者是其他的分泌物時，那么在進行下一步無菌操作時，醫(yī)生應(yīng)該及時地更換自己的手套。