金京愛(ài)

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院陪檢中心，吉林 延邊 133000）

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)士生非常重要部分，對(duì)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平有著極為重要的影響。通過(guò)護(hù)理帶教方式可為護(hù)士生掌握理論知識(shí)，接觸臨床實(shí)踐提供機(jī)會(huì)，可讓護(hù)士生更直觀(guān)了解護(hù)理工作。但是在護(hù)士生實(shí)習(xí)的過(guò)程中，如何提高護(hù)士生綜合水平成為護(hù)理帶教工作的重難點(diǎn)。有效的護(hù)理帶教管理模式對(duì)護(hù)士生的成長(zhǎng)具有重要的意義。本文分析觀(guān)察護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用PDCA循環(huán)管理模式取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動(dòng)展開(kāi)2018年4月～2019年4月護(hù)士生60名作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)士生來(lái)院實(shí)習(xí)時(shí)間的先后分為對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組護(hù)士生數(shù)量均有30名。對(duì)照組護(hù)士生中男4名，女26名，護(hù)士生年齡18～24歲，平均（21.3±0.4）歲。觀(guān)察組護(hù)士生中男3名，女27名，護(hù)士生年齡19～24歲，平均（21.6±0.6）歲。分析對(duì)比兩組護(hù)士生的年齡、性別等基礎(chǔ)性資料，無(wú)區(qū)別，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士生采用常規(guī)管理方法，該組護(hù)士生按照傳一對(duì)一帶教方式，向護(hù)士生示范操作流程，讓護(hù)士生熟悉操作規(guī)范，做好早晚護(hù)理工作，同時(shí)為護(hù)士生提供診治培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。觀(guān)察組護(hù)士生應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式。具體操作模式與流程如下：

（1）計(jì)劃階段-Plan。護(hù)士長(zhǎng)組織科室內(nèi)護(hù)理人員共同組建帶教小組。小組成員應(yīng)由護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技能強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。通過(guò)對(duì)帶教老師系統(tǒng)化的培訓(xùn)后，經(jīng)考核合格后上崗帶教。為提高帶教效果，為實(shí)習(xí)護(hù)士生制定帶教手冊(cè)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士生在學(xué)校的表現(xiàn)與成績(jī)、性格等，制定帶教方案，帶教內(nèi)容應(yīng)包括帶教計(jì)劃、實(shí)習(xí)制度與考核等各個(gè)方面，以便實(shí)習(xí)護(hù)士生對(duì)帶教實(shí)習(xí)有基本的認(rèn)識(shí)，并積極投入到帶教實(shí)習(xí)中。（2）執(zhí)行階段-Do。為便于帶教，帶教老師可將科室的基本情況、護(hù)理要點(diǎn)、制度等相關(guān)情況向?qū)嵙?xí)護(hù)士生介紹。在實(shí)習(xí)護(hù)士生對(duì)科室環(huán)境有基本的認(rèn)識(shí)后，帶教老師即可根據(jù)帶教手冊(cè)展開(kāi)帶教工作。明確各個(gè)帶教階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)以及實(shí)習(xí)護(hù)士生取得的學(xué)校效果。（3）檢查階段-Check。帶教老師在帶教中對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生不斷提出問(wèn)題，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士生多觀(guān)察、多思考，并檢查實(shí)習(xí)護(hù)士生掌握的情況。每周對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生掌握的理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行考核。依據(jù)考核的結(jié)果不斷調(diào)整帶教方法與帶教內(nèi)容。（4）行動(dòng)階段-Action。帶教老師在帶教的過(guò)程中需不斷自我總結(jié)，同時(shí)還需接受專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，唯有提高帶教教師的教學(xué)水平，才能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)士生的綜合能力。在日常帶教中可組織展開(kāi)教學(xué)水平比賽，形成良性競(jìng)爭(zhēng)模式，對(duì)進(jìn)步明顯實(shí)習(xí)護(hù)士生予以鼓勵(lì)。實(shí)習(xí)護(hù)士生在帶教結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，帶教老師應(yīng)制定相應(yīng)的解決策略。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度；同時(shí)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士生的實(shí)習(xí)效果，主要從操作技能、理論知識(shí)、寫(xiě)病歷評(píng)分、綜合成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究活動(dòng)的各類(lèi)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組護(hù)士生實(shí)習(xí)帶教的滿(mǎn)意度，對(duì)照組要低于觀(guān)察組，對(duì)照組為80.0%，觀(guān)察組為93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析兩組護(hù)士生實(shí)習(xí)效果，觀(guān)察組護(hù)士生操作技能、理論知識(shí)、寫(xiě)病歷評(píng)分、綜合成績(jī)都要高于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)差異比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士生實(shí)習(xí)效果比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士生實(shí)習(xí)效果比較（±s，分）

組別 操作技能 理論知識(shí) 書(shū)寫(xiě)病歷 綜合成績(jī)對(duì)照組（n=30） 14.5±1.7 45.6±2.9 12.6±2.1 72.7±6.7觀(guān)察組（n=30） 19.4±2.4 56.7±2.5 17.8±1.6 93.9±6.5

3 討 論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中，常規(guī)的教學(xué)管理方式主要是實(shí)習(xí)生跟隨科室護(hù)理人員實(shí)踐、學(xué)習(xí)，帶教模式相對(duì)比較單一，只是將工作經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)士實(shí)習(xí)生，教學(xué)質(zhì)量不能獲得足夠保障。護(hù)士生臨床操作與其理論知識(shí)掌握具有直接性的聯(lián)系，實(shí)習(xí)護(hù)士生需要不斷實(shí)踐操作與系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)才能夠提高綜合能力。帶教實(shí)習(xí)是護(hù)士生非常重要的學(xué)習(xí)過(guò)程。PDCA循環(huán)管理模式主要是不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)士生的知識(shí)與技能，促使護(hù)士生能夠不斷反思，強(qiáng)化自己能力。此種帶教模式對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)士生的能力有重要的意義。通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式，可讓實(shí)習(xí)護(hù)士生跟隨帶教老師有計(jì)劃的學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并將理論知識(shí)融匯于實(shí)踐中，同時(shí)跟隨豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師可以不斷反省、總結(jié)，這對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)士生知識(shí)水平與技能具有非常重要的意義。通過(guò)此次研究活動(dòng)，對(duì)照組護(hù)士生采用常規(guī)管理方法，觀(guān)察組護(hù)士生應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式,發(fā)現(xiàn)相對(duì)比常規(guī)帶教模式，在PDCA循環(huán)管理模式下實(shí)施實(shí)習(xí)帶教，護(hù)士生操作技能、理論知識(shí)、寫(xiě)病歷評(píng)分、綜合成績(jī)都會(huì)明顯提高，同時(shí)護(hù)士生對(duì)帶教實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度也會(huì)提升。因此，PDCA循環(huán)管理模式在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。且PDCA循環(huán)管理模式主要分為四個(gè)環(huán)節(jié)，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整四環(huán)節(jié)以完成教學(xué)質(zhì)量管理。計(jì)劃就是將科室類(lèi)型、帶教教師的工作經(jīng)驗(yàn)、實(shí)習(xí)生的技能等各項(xiàng)因素相互結(jié)合在一起，制定具有針對(duì)性的教學(xué)方案。執(zhí)行是由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況因材施教，并結(jié)合教學(xué)方案循序漸進(jìn)的傳授給學(xué)員。檢查是定期對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核、檢查，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。調(diào)整是根據(jù)護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)緩解進(jìn)行總結(jié)，以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方式、內(nèi)容等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定有效的解決措施。從整個(gè)實(shí)踐的效果來(lái)看，PDCA循環(huán)管理方式相對(duì)于常規(guī)的帶教方式更理想，能夠結(jié)合護(hù)士實(shí)習(xí)生的具體情況展開(kāi)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，以提高護(hù)士生的實(shí)踐能力，改善教學(xué)水平。

綜上所述，護(hù)士生實(shí)習(xí)帶教中采用PDCA循環(huán)管理方式有利于提高護(hù)士生實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度，還可提升護(hù)士生的綜合能力，效果良好。