陳 瑜

（南京梅山醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

肺癌疾病在臨床發(fā)病率以及死亡率均較高，會對人群健康造成嚴(yán)重威脅，屬于一種惡性腫瘤病癥。肺癌患病發(fā)病主要與患者長期吸煙，接觸致癌物質(zhì)等存在一定的聯(lián)系，由于肺癌疾病的復(fù)雜程度相對較高，并且肺癌疾病的發(fā)生部位不同，患者出現(xiàn)的臨床癥狀也有所不同。肺癌病癥早期，大多癥狀較為輕微，不會對患者造成嚴(yán)重影響，但隨著疾病的不斷加重，患者常會出現(xiàn)胸部疼痛、咯血、咳嗽等癥狀，且患者體重逐漸降低。臨床盡早做出診斷，能夠使患者的預(yù)后質(zhì)量得到提升[1]。螺旋CT能夠更加細(xì)致的顯示疾病CT征象之間存在的差別，這對于肺癌診斷具有積極意義。本研究選取80例肺癌診斷患者，采用螺旋CT進行診斷，分析影像特征以及臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以整體篩查法抽查2018年8月～2019年8月本院收治的80例肺癌診斷患者，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審批通過本次研究；男41例，女39例；年齡36～78歲，平均（55.51±2.14）。其中，肺上葉病變36例，肺下葉病變36例，肺中葉病變患者8例，鱗癌病癥患者38例，腺癌患者42例。所有患者中,不存在嚴(yán)重腎臟功能異常以及肝臟功能衰竭癥狀、嚴(yán)重意識障礙以及精神障礙、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及肺不張疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均采用西門子螺旋CT機診斷疾病，采用多層螺旋CT機對患者進行檢驗，患者保持仰臥位，抬起患者雙臂，由患者的頭部逐漸向患者腳部掃描，在實際的掃描過程中，應(yīng)將管電流設(shè)置為160毫安，設(shè)置管電壓為120千伏，層厚大約為5 mm，對其中40例患者實施增強掃描，將加工掃描數(shù)據(jù)報告給相關(guān)部門對數(shù)據(jù)進行分析，利用計算機軟件重建患者肺部圖像，同時做好相關(guān)記錄。由具有十年以上資歷的三名影像科醫(yī)師分析疾病影像特征，首先需從不同角度出發(fā)掃描原始圖像，對掃描后的圖像進行重建，繼而得出完整的診斷圖像，由醫(yī)師對圖像進行討論，分析患者發(fā)生病變的部位，并對現(xiàn)階段所處的疾病分期以及疾病嚴(yán)重程度進行準(zhǔn)確評價，同時對病變累及范圍的大小進行準(zhǔn)確評估，根據(jù)臨床經(jīng)驗進行綜合分析，得出最終的檢查結(jié)果，臨床診斷結(jié)果明確之后，簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者的手術(shù)病理檢驗結(jié)果與螺旋CT檢驗結(jié)果，對比判斷準(zhǔn)確率[2]。同時觀察患者的CT影像征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)病理檢驗結(jié)果與螺旋CT檢驗結(jié)果

螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率與病理診斷之間無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

2.2 肺癌的CT分型以及CT影像征象

肺癌CT分型：（1）根據(jù)肺癌的發(fā)生部位進行劃分，可將其分為周圍型、彌漫型以及中央型；（2）根據(jù)肺癌的組織發(fā)生進行劃分，可將其劃分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、鱗腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌以及類癌。

肺癌CT影像征象：肺癌的主要影像征象：周圍型肺癌征象：分葉征、空泡征、毛刺征、周圍血管集中、空泡征以及胸膜凹陷等。中央型肺癌征象：阻塞性肺炎、阻塞性肺不張以及阻塞性肺氣腫。

3 討 論

近幾年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的更新發(fā)展，X線技術(shù)也在不斷進步，現(xiàn)已研發(fā)出具有更快掃描速度的螺旋CT。螺旋CT能夠沿著人體的長軸持續(xù)且保持穩(wěn)定狀態(tài)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速進行，以螺旋掃描的軌跡不斷前進，能夠不間斷且快速的完成容積掃描。相較于從前的掃描機器，螺旋CT具有更快的掃描速度，且能夠有效避免由于人體呼吸運動而導(dǎo)致的遺漏，該技術(shù)主要應(yīng)用在顱腦檢查、頸部檢查以及胸部檢查中[3]。

肺癌屬于一種臨床常見惡性腫瘤，且近幾年的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，根據(jù)研究數(shù)據(jù)得出，大約有85%的肺癌患者確診時已經(jīng)發(fā)展至疾病晚期。肺癌又稱為支氣管肺癌病癥，大多是由于患者腺體組織、支氣管粘膜組織以及腺上皮組織發(fā)病，且患者早期不會出現(xiàn)明顯癥狀，因此，需盡早診斷疾病，及時給予患者治療。影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展進步，使得螺旋CT診斷技術(shù)有所進步，利用螺旋CT掃描患者肺部，并對掃描后的圖像進行處理，從而展示患者的支氣管充氣征以及空氣泡征[4]。分葉征患者存在腫瘤邊緣高低不平的現(xiàn)象，且以花瓣樣向外部突出，突出部位存在凹入的切跡，存在肺血管經(jīng)過痕跡，不同的部位生長速度也有所不同，患者的血管以及支氣管等均存在胸膜凹陷，且凹陷部位存在明顯分葉。短毛刺征患者大多為肺癌結(jié)節(jié)四周較為毛糙，且于CT診斷下可以看到短毛刺以及細(xì)毛刺，肺實質(zhì)以及腫塊之間的交界面處存在不同程度上的棘狀毛刺樣凸起[5]。胸膜凹陷患者則大都呈現(xiàn)出三角形影、曲線影以及線狀影三種。上述征象的發(fā)生大多與患者的病灶位置纖維瘢痕組織出現(xiàn)過度收縮而導(dǎo)致?？张菡鹘Y(jié)節(jié)內(nèi)部存在一定的小灶透明區(qū)域，且透明區(qū)域的直徑大多處于5 mm以下，且大部分會在腺癌以及細(xì)支氣管肺泡癌中發(fā)生，且細(xì)支氣管充氣征大多為細(xì)條狀，其直徑大多為1 mm，主要是由空氣密度影組合而成[6]。本研究結(jié)果指出，螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率與病理診斷之間無顯著差異，這提示螺旋CT在診斷肺癌時診斷準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，采用螺旋CT診斷肺癌，具有顯著影像特征，且臨床診斷效果準(zhǔn)確率高，應(yīng)用價值顯著。