吳 婷

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第二人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

為評估老年惡性腫瘤患者病情發(fā)生及發(fā)展情況，需采取多種指標(biāo)綜合分析，其中血清甲狀腺激素水平判斷病情及預(yù)后具有較高價值[1]。老年群體多伴隨甲狀腺功能低下，若發(fā)生惡性腫瘤會進(jìn)一步降低甲狀腺功能，因此可通過檢測血清甲狀腺激素進(jìn)行判斷分析[2]。為此，本次研究對老年惡性腫瘤患者血清甲狀腺激素檢測的意義進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年12月本院收治的老年惡性腫瘤患者80例作為觀察組資料，均經(jīng)病理檢查確診為相關(guān)疾病[3]。其中男46例，女34例，年齡62～84歲，平均（72.68±3.57）歲，karuafsky評分＜50分26例，karuafsky評分≥50分54例。選擇老年健康體檢者80例作為對照組，男43例，女37例，年齡62～82歲，平均（72.11±3.03）歲。兩組性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

抽取清晨空腹肘靜脈血2～3 mL作為標(biāo)本，離心處理，10 min，3000 r/min，分離血清后，采用羅氏COBAS 6000全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測，包含促甲狀腺激素（TSH），游離T3（FT3），游離T4（FT4），抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計量資料予以t檢驗，（±s）表示，計數(shù)資料予以x2檢驗，（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組血清甲狀腺激素水平比較

分析表1可知，觀察組TSH、FT3、FT4顯著低于對照組，TGAb、TPOAb顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組血清甲狀腺激素水平比較（±s）

表1 觀察組與對照組血清甲狀腺激素水平比較（±s）

組別 例數(shù) TSH（uIU/mL） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TGAb（IU/mL） TPOAb（IU/mL）觀察組 80 1.05±1.02 1.35±0.22 10.15±1.26 324.26±155.95 46.62±6.16對照組 80 3.15±0.26 4.79±0.76 15.44±2.61 58.46±8.62 12.25±4.06 t-- 8.15 38.88 8.15 37.45 13.84 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 karuafsky評分＜50分或≥50分血清甲狀腺激素水平比較

分析表2可知，karuafsky評分＜50分患者FT3、FT4顯著低于≥50分患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 karuafsky評分＜50分或≥50分血清甲狀腺激素水平比較（±s）

表2 karuafsky評分＜50分或≥50分血清甲狀腺激素水平比較（±s）

karuafsky評分 例數(shù) TSH（uIU/mL） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TGAb（IU/mL） TPOAb（IU/mL）＜50分 26 1.45±0.56 1.02±0.15 6.74±1.76 310.08±82.44 41.02±64.29≥50分 54 1.46±0.52 2.03±0.24 10.22±1.23 311.12±80.13 40.90±64.28 t-- 0.67 19.65 8.62 0.66 0.79 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著我國加強惡性腫瘤篩查工作的落實，近年來對惡性腫瘤確診率明顯增加，尤其老年群體惡性腫瘤數(shù)量明顯增加[4]。老年惡性腫瘤患者多伴隨多臟器功能障礙，多伴隨T3、T4下降，繼而可降低基礎(chǔ)代謝率，屬于機體自身保護(hù)功能。老年惡性腫瘤患者多合并肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致5’-脫碘合成減少，影響T4在周圍組織中向T3轉(zhuǎn)化，降低血清T3。而且肝細(xì)胞功能受損，甲狀腺結(jié)合蛋白減少，導(dǎo)致T3、T4等大量丟失。TGAb作為T3、T4的生物合成前體，TPOAb為甲狀腺微粒體的主要抗原成分，對判斷甲狀腺功能受損敏感性較高[5]。此外本次研究結(jié)果觀察組TSH、FT3、FT4顯著低于對照組，TGAb、TPOAb顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；karuafsky評分＜50分患者FT3、FT4顯著低于≥50分患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示血清甲狀腺激素水平可作為判斷惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的參考依據(jù)，一般患者多伴隨甲狀腺功能低下，此時可適當(dāng)補充甲狀腺素。

綜上所述，老年惡性腫瘤患者效果血清甲狀腺激素檢測可作為判斷病情發(fā)展及預(yù)后的依據(jù)，但為了準(zhǔn)確判斷，仍需綜合其他參數(shù)及指標(biāo)，為治療提供科學(xué)全面的依據(jù)。