楊艷茹

（陸軍軍醫(yī)大第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

糖尿病是臨床常見疾病，一般表現(xiàn)為高血糖，且血糖異常導致臟器受損，尤其是腎臟，使其功能障礙或功能衰竭，需在早期應用有效方法進行檢驗，如應用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，有相關研究顯示，對糖尿病患者采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗進行早期腎損傷診斷，診斷準確度較高。此次分析我院確診的80例糖尿病早期腎損傷患者與我院80例健康者應用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的檢驗價值，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年10月確診的80例糖尿病早期腎損傷患者為實驗組，選取我院2018年4月～2019年10月80例健康者為對照組。納入標準：實驗組經(jīng)病理檢查確診為腎損傷[1]；實驗組血糖水平均正常；排除標準：合并其他嚴重合并者或并發(fā)癥者；妊娠期者；哺乳期者；泌尿系統(tǒng)疾病者；全身感染者；精神障礙疾病者；認知功能障礙者。對照組40例，男24例，女16例，年齡36～78歲，平均（54.41±5.92）歲；實驗組40例，男25例，女15例，年齡37～79歲，平均（54.63±5.54）歲。將兩組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，尿糖檢驗：采集凌晨尿液，采取帶葡萄糖氧化酶檢驗法檢測血糖；尿微量白蛋白檢測：患者禁食、禁水8小時，在患者空腹的情況下采集尿液，在尿液中加入甲苯防腐，再將甲苯最上層除去，取中段尿3 mL進行離心處理，取最上層的清液檢測相關指標，采取FUS-2000全自動尿液分析儀以及相關檢測試驗紙進行檢測[2]。

1.3 觀察指標及評判標準

對比兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗水平、尿糖和尿微量白蛋白陽性率。尿糖水平：1.67～2.77 mmol/L，即為陽性；尿微量白蛋白水平：＞20 mg/L，即為陽性，兩種檢驗法均為陽性，則診斷為糖尿病早期腎損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計處理軟件：SPSS 21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

描述性統(tǒng)計：計量資料采用（±s）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進行卡方分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗水平對比

實驗組尿糖水平（164.99±31.46）mmol/L和尿微量白蛋白水平（11.78±1.89）mg/L高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗水平對比（±s）

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗水平對比（±s）

組別(n) 尿糖（m m o l/L） 尿微量白蛋白（m g/L）實驗組（n=4 0） 1 6 4.9 9±3 1.4 6 1 1.7 8±1.8 9對照組（n=4 0） 1 5.1 2±3.7 9 6.8 4±0.6 1 t 2 9.9 1 3 1 5.7 3 2 P P＜0.0 5 P＜0.0 5

2.2 兩組尿糖和尿微量白蛋白陽性率對比

實驗組尿糖陽性率（82.50%）和尿微量白蛋白陽性率（72.50%）高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組尿糖和尿微量白蛋白陽性率對比[n（%）]

2.3 實驗組尿糖和尿微量白蛋白陽性率對比

實驗組男性尿糖和尿微量白蛋白陽性率與女性尿糖和尿微量白蛋白陽性率對比，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 實驗組尿糖和尿微量白蛋白陽性率對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病早期腎損傷主要以基底膜增厚、系膜擴張、腎小球肥大等臨床表現(xiàn)[3]，隨著患者腎功能不斷下降，大大增加了尿清蛋白的排泄量，腎小管與腎小球間質(zhì)纖維化。當腎小球出現(xiàn)硬化等病變后，會大大降低過濾尿微量清蛋白的功能，大大提高尿液中的微量清蛋白濃度。健康者的尿糖含量很低，當機體血糖＞腎閥時，葡萄糖將會從尿液中排出體內(nèi)，從而形成尿糖，且血糖與尿糖有著密切的相關。尿痛分子小，比較穩(wěn)定，當出現(xiàn)糖尿病早期腎損傷時，腎小管會降低對尿糖吸收力，致使尿糖濃度升高。目前，臨床診斷糖尿病早期腎損傷最大的問題是，隱秘性較強，常規(guī)檢測無法對糖尿病早期腎損傷進行準確的診斷。單純對糖尿病患者檢測尿痛或者尿微量白蛋白均不能獲取理想的效果，無法對糖尿病患者早期腎損傷進行準確的診斷，而兩者聯(lián)合不僅操作便捷、簡單，還不會對患者的機體造成損傷，可行性好。

此次分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床體會。分析結(jié)果顯示：實驗組尿糖水平（164.99±31.46）mmol/L和尿微量白蛋白水平（11.78±1.89）mg/L高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組尿糖陽性率（82.50%）和尿微量白蛋白陽性率（72.50%）高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組男性尿糖和尿微量白蛋白陽性率與女性尿糖和尿微量白蛋白陽性率對比，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可見，采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的檢驗對糖尿病患者進行早期腎損傷診斷，可增加診斷的可信度和準確度，值得臨床大力推廣應用。

綜上所述，對糖尿病早期腎損傷患者應用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的檢驗，診斷準確率較高，為臨床后續(xù)治療提供可靠的參考價值，因此值得進一步推廣應用。