馬 樂

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院），新疆 烏魯木齊 830000）

重癥肺結(jié)核患者因受到疾病影響，其機(jī)體需要得到有效治療。但是因?yàn)槭艿郊膊∮绊?，心理狀態(tài)也可能出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致影響到治療依從性[1]。面對(duì)這種情況，開展對(duì)重癥結(jié)核病患者的護(hù)理干預(yù)同樣重要。為此，本院治療，旨在探究影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月收治48例重癥結(jié)核病患者為研究對(duì)象。按照不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各24例，對(duì)照組男11例，女13例，年齡29～75歲，平均（51.02±4.39）歲，病程19～185天，平均（102.32±2.29）天；觀察組男10例，女14例，年齡34～78歲，平均（50.59±4.52）歲，病程23～177天，平均（101.08±2.61）天，兩組患者共48例研究對(duì)象的基線資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）圍繞48例患者開展的臨床研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意為研究對(duì)象的此次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)書面同意。

1.2 護(hù)理方法

24例進(jìn)入到對(duì)照組的患者，護(hù)理人員對(duì)其開展常規(guī)的護(hù)理工作。

觀察組開展護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：重癥結(jié)核病患者面臨沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)上的壓力，難免會(huì)發(fā)展情緒上的異常，甚至是出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)工作不配合的情況?？紤]到這種現(xiàn)狀，護(hù)理人員需要積極解決患者存在的心理問題，充分安撫患者。囑咐患者不要過于擔(dān)心，以良好心理狀態(tài)接受治療，要充分相信醫(yī)護(hù)人員。（2）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予患者用藥，并密切觀察患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告。同時(shí)做好對(duì)患者的安撫工作，通過告知用藥目的等，提高患者治療依從性。（3）飲食干預(yù)：與患者溝通，告知患者良好的飲食攝入有利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。囑咐患者要多進(jìn)食高鈣、富含維生素等食物。（4）咯血護(hù)理：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咯血，針對(duì)這類患者要在給予精神上的支持與安撫的同時(shí)幫助患者給予口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的PaO2、PaCO2水平、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，在患者出院之前填寫調(diào)查表，讓患者勾選對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，非常滿意＋滿意=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次收入的48例患者，在收集其病史資料、治療情況等，將獲得的有關(guān)于本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入進(jìn)電腦，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，針對(duì)不同資料采用不同的處理方式，包括（±s）、（%）、t、x2，最終得到的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P值＜0.05則說明兩組數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組經(jīng)不同護(hù)理模式的PaO2、PaCO2水平比較

護(hù)理前，兩組患者PaO2、PaCO2水平對(duì)比均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者PaO2水平顯著高于對(duì)照組，觀察組患者PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，兩組經(jīng)對(duì)比，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組經(jīng)不同護(hù)理模式的PaO2、PaCO2水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組經(jīng)不同護(hù)理模式的PaO2、PaCO2水平比較（±s，mmHg）

PaCO2護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 24 40.16±2.10 52.15±3.67 98.24±3.07 81.26±2.45觀察組 24 40.19±2.08 80.16±5.07 98.26±3.04 50.22±2.01 t-0.223 8.162 0.136 9.417 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)(例) PaO2

2.2 兩組經(jīng)不同護(hù)理模式的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

護(hù)理過程中，觀察組1例患者發(fā)生呼吸急促并發(fā)癥，對(duì)照組4例患者發(fā)生呼吸急促并發(fā)癥，2例患者發(fā)生呼吸困難并發(fā)癥，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（95.83%）顯著低于對(duì)照組（95.83%）,觀察組患者護(hù)理滿意度（95.83%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），兩組經(jīng)對(duì)比，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 對(duì)照組患者、觀察組患者對(duì)此次護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

重癥結(jié)核病是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療，是降低其死亡率的關(guān)鍵。并且，鑒于患者病情的危重性，在治療過程中，還需要臨床采取有效護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能全面改善其預(yù)后[2]。

本研究中，對(duì)兩組重癥結(jié)核病患者分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者PaO2、PaCO2水平對(duì)比均無顯著差異，護(hù)理后，觀察組患者PaO2水平顯著高于對(duì)照組，觀察組患者PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（95.83%）顯著低于對(duì)照組（95.83%）,觀察組患者護(hù)理滿意度（95.83%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），說明針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者開展護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者病情，還能降低其并發(fā)癥發(fā)生率，從而能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式的作用機(jī)理為：在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員多關(guān)注患者疾病治療護(hù)理，未考慮其他細(xì)節(jié)對(duì)患者身心健康狀態(tài)的不良影響，從而導(dǎo)致整體護(hù)理效果不甚理想。而護(hù)理干預(yù)模式促使護(hù)理人員了解患者的治療、護(hù)理問題、心理問題、陽性體征等[3]。通過對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，晨晚間的基礎(chǔ)護(hù)理可幫助護(hù)理人員掌握患者的病情。與患者及家屬簡(jiǎn)單的溝通就能知曉患者的各項(xiàng)情況，此舉對(duì)于護(hù)理人員開展更加高質(zhì)量的護(hù)理工作有一定幫助，這樣不僅能有效改善患者病情，還能降低其不良并發(fā)癥發(fā)生率。另外，護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，患者每一個(gè)環(huán)節(jié)均接受到護(hù)理人員高質(zhì)量的護(hù)理，有助于拉近護(hù)理人員和患者之間的距離。

綜上所述，對(duì)于重癥結(jié)核病患者而言，采取護(hù)理干預(yù)模式比常規(guī)護(hù)理模式可獲得更加滿意的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。