任 燕

（江蘇省中醫(yī)院骨傷科，江蘇 南京 210029）

脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)有創(chuàng)傷小的特點，但也需要給予科學(xué)的護理方案才能達到理想的恢復(fù)效果。快速康復(fù)外科護理（ERAS）以快速康復(fù)為目的，秉承著以人為本的理念進行護理優(yōu)化，如：下床活動、麻醉方式、疼痛護理等，從而減輕對患者生理、心理的影響，減小應(yīng)激反應(yīng)實現(xiàn)快速康復(fù)。為此，選擇我院脊柱骨折為研究對象，對ERAS護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

列入本院2019年1月～2020年1月接收的脊柱骨折患者40例為研究目標，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，各20例。

對照組：男（n=11），女（n=9），年齡50～78歲，平均64.5±3.5歲。

研究組：男（n=10），女（n=10），年齡52～77歲，平均65.2±2.8歲。40例患者臨床資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理：健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理。

研究組：快速康復(fù)外科護理：（1）手術(shù)前評估患者病情，制定ERAS護理方案。為患者介紹ERAS護理理念、目的，使其充分意識到ERAS護理的重要性，糾正錯誤認識。（2）患者臥床時指導(dǎo)患者行踝泵運動、股四頭肌收縮運動等功能鍛煉，以恢復(fù)肌肉力量。一般術(shù)后兩小時可佩戴腰圍給予行走練習，增強行動力，年齡稍大患者為了安全起見，可于第二天下床。（3）康復(fù)過程中除了給予生理護理外，心理護理也尤為重要。護理人員要主動與患者交流，不斷鼓勵下床活動，介紹成功案例，增強康復(fù)信心。主動與患者交流緩解不良情緒，指導(dǎo)以樂觀、積極的心態(tài)面對康復(fù)工作。

1.3 評價指標

分析兩種護理方法脊柱骨折恢復(fù)效果：脊柱功能、運動能力評分、下床活動、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組20例患者脊柱功能評分為（27.54±4.52）分、運動能力評分為（30.58±4.28）分、下床活的時間（3.54±0.04）h、住院時間（3.58±1.04）d；對照組20例患者脊柱功能評分為（60.38±10.44）分、運動能力評分為（70.34±6.08）分、下床活的時間（48.35±3.88）h、住院時間（10.65±2.60）d，研究組脊柱功能、運動能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.58、30.72，P＜0.05）。下床活動時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=51.65、11.29，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種護理方法脊柱骨折恢復(fù)效果比較（±s）

表1 兩種護理方法脊柱骨折恢復(fù)效果比較（±s）

分組 例數(shù) 脊柱功能（分） 運動能力（分） 下床活動時間（h） 住院時間（d）研究組 20 27.54±4.52 30.58±4.28 3.54±0.04 3.58±1.04對照組 20 60.38±10.44 70.34±6.08 48.35±3.88 10.65±2.60 t-16.58 30.72 51.65 11.29 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

脊柱骨折患者生活無法自理，康復(fù)時間久，給其生活帶來嚴重影響[1]。隨著臨床醫(yī)療水平的進步，微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用并在脊柱骨折中獲得了良好反響。為進一步提高康復(fù)效果，我院提出了ERAS理念并在脊柱骨折患者護理中得到了良好預(yù)后效果，促進了患者機體功能恢復(fù)，提高了生活質(zhì)量[2-4]。

ERAS以短期內(nèi)快速康復(fù)，減少應(yīng)激刺激為目標，綜合了疼痛、麻醉、外科手術(shù)等先進技術(shù)并基于傳統(tǒng)護理方法進一步完善，優(yōu)化治療前、治療時、治療后護理方案改善生理、心理影響，保持機體穩(wěn)定，實現(xiàn)快速康復(fù)[5-6]。在實際護理中，ERAS通過與患者交流、介紹成功案例、健康飲食護理等增強機體抵抗力，降低傳入神經(jīng)對應(yīng)激信號傳導(dǎo)的敏感性，現(xiàn)已得到了醫(yī)護人員及患者的認可。而且術(shù)后機體免疫性、營養(yǎng)支持、器官功能等也有了明顯提升[7]。此外，研究發(fā)現(xiàn)，ERAS護理再住院率只有10%，少數(shù)患者發(fā)生感染。所以，加強院后隨訪和創(chuàng)建再入院護理方案有利于護理效果提高。本研究中，研究組護理效果高于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為：ERAS理念對脊柱骨折患者預(yù)后效果顯著，恢復(fù)快、應(yīng)激刺激小，促進了受傷部位功能康復(fù)。

綜合分析，ERAS對行微創(chuàng)手術(shù)的脊柱骨折患者有積極影響，增強運動功能、脊柱功能。同時縮短住院時間，早日下床活動，提高生活質(zhì)量。