毛 祎，陸佳偉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院胸心外科，江蘇 常州 213000）

肺癌是一種發(fā)病率高、死亡率高的惡性腫瘤疾病[1]，患者的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血等[2]，嚴(yán)重影響患者身體健康和日常生活。本研究將100例肺癌患者納入實(shí)驗(yàn)，分組后采取不同術(shù)式進(jìn)行治療，探究單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)與三孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為分組對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)，在2017年12月～2019年12月開展本實(shí)驗(yàn)，研究對(duì)象為100例肺癌患者，采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各組病例數(shù)為50。患者基礎(chǔ)資料：觀察組男52.0%（26/50），女48.0%（24/50）；患者年齡55～64歲，平均（60.2±1.6）歲。對(duì)照組男50.0%（25/50），女50.0%（25/50）；患者年齡54～65歲，平均（60.4±1.5）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

觀察組實(shí)施單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后使用雙腔氣管插管來實(shí)現(xiàn)單肺通氣，然后讓患者保持為側(cè)臥位，然后在患者的第4肋或第5肋間做一個(gè)手術(shù)切口，長度在3 cm左右，然后將套好保護(hù)套的胸腔鏡從切口置入，再對(duì)患者的胸腔進(jìn)行探查，確定好病灶位置后，根據(jù)病灶具體情況和淋巴結(jié)狀態(tài)，進(jìn)行有效清掃。

對(duì)照組實(shí)施三孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后使用雙腔氣管插管來實(shí)現(xiàn)單肺通氣，然后讓患者保持側(cè)臥位，在患者第7肋間作一個(gè)手術(shù)切口（2 cm左右）來作為觀察口，然后在患者腋前線，第3肋或第4肋間做一個(gè)3 cm左右的切口來作為手術(shù)的主操作孔，再選擇腋后線第8或第9肋間作一個(gè)2 cm左右的切口來作為副操作口，使用胸腔鏡來對(duì)患者的肺部進(jìn)行探查，并觀察好病灶位置，清掃淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)：對(duì)患者進(jìn)行隨訪記錄，聯(lián)系患者家屬配合觀察，在微信、電話、門診復(fù)查等三個(gè)渠道，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組的發(fā)生率；②癥狀消失時(shí)間：主要觀察記錄兩組患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失的時(shí)間，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組2例患者出現(xiàn)不適情況，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，兩組進(jìn)行比較的結(jié)果具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

兩組患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的時(shí)間進(jìn)行比較，得到顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯更快，見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較（±s）

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較（±s）

組別 咳嗽（d） 咳痰（d） 喘息（d）觀察組（n=5 0） 5.2±0.5 5.3±0.6 4.8±0.4對(duì)照組（n=5 0） 8.6±0.8 8.8±0.7 7.6±0.6 t 6.2 6 5 7 6.3 9 8 1 5.8 9 3 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

一直以來，肺癌的發(fā)生率都較高，導(dǎo)致肺癌的致病因素也較多，常見的有吸煙、遺傳因素、肺部感染、大氣污染等等[3][4]。還有的患者屬于受到一些疾病的影響，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)慢性感染的情況，進(jìn)而發(fā)生癌變。常見的有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，這類患者的支氣管上皮容易受到感染，并且導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞出現(xiàn)鱗狀上皮，也會(huì)出現(xiàn)肺癌的情況[5]。關(guān)于肺癌的治療工作受到越來越多的關(guān)注，本次研究抽取觀察對(duì)象100例肺癌患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，結(jié)合數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，采用單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的效果較好，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，僅有2例，患者的肺癌癥狀也在較短時(shí)間內(nèi)得到改善。單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，患者也可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，不會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害，并且單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)本身的切口較小，患者術(shù)后的疼痛感、美觀、心理情況等也不會(huì)受到較大影響，在臨床推廣單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)來對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療，可以有效針對(duì)肺癌患者病情治療的同時(shí)，還能盡量減輕患者的不適，避免對(duì)患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷。

綜上所述，肺癌患者的治療中，結(jié)合應(yīng)用單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的效果更好，及時(shí)緩解患者癥狀，還能避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，快速改善患者身體病情，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。