郭榮鑫

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

輸血治療是臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種治療手段，在一些病癥治療當(dāng)中處于不可替代的地位。但是因?yàn)閭€(gè)體之間存在著差異，不同人的紅細(xì)胞外不規(guī)則抗體也存在差異，在輸血的過(guò)程中甚至導(dǎo)致出現(xiàn)一些溶血癥和血型鑒定困難的情況，嚴(yán)重狀況之下會(huì)威脅到輸血者的生命安全[1]。對(duì)于輸血者進(jìn)行輸血以前需要做好血液檢驗(yàn)工作，所以本文主要分析輸血以前實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的效果，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象來(lái)自2019年2月～2020年2月我院進(jìn)行治療的200例輸血的患者，其中存在男102例，女98例，患者的年齡24～72歲，平均（48.25±18.24）歲。本文所有患者臨床資料完整，并且簽署了知情同意書(shū)，患者臨床資料經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中為患者選擇的儀器有離心機(jī)、電恒熱溫三用水箱、顯微鏡，配備的試劑有貝索聚凝胺、相關(guān)的血液試劑。通過(guò)聚凝胺的使用對(duì)所有患者的不規(guī)則抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，首先需要從輸血患者體內(nèi)抽取大約3 mL的血液，并且將其放置的37℃的水浴箱當(dāng)中處理大約10分鐘，在處理結(jié)束以后將標(biāo)本血液放入離心機(jī)進(jìn)行離心處理，然后在水柱狀微柱凝膠卡上面標(biāo)注患者基本的信息、編號(hào)等相關(guān)的內(nèi)容，然后抽取大約10 μL的抗體篩查細(xì)胞血液，選擇50 μL的緩沖液和40 μL的被檢測(cè)血清進(jìn)行應(yīng)用，將三項(xiàng)物質(zhì)都加入到微柱凝膠卡當(dāng)中，之后將微柱凝膠卡放入到37攝氏度的孵育器中進(jìn)行孵育，持續(xù)處理大約10分鐘以后，在應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行大約5分鐘的離心處理。當(dāng)離心處理結(jié)束以后，通過(guò)使用肉眼對(duì)離心機(jī)進(jìn)行觀察，如果存在紅細(xì)胞也可以均勻的沉在離心處理以后的試管底部，那么說(shuō)明觀測(cè)結(jié)果為陰性，當(dāng)紅細(xì)細(xì)胞懸浮在凝膠表面或凝膠中端證明檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本文所有研究對(duì)象不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，同時(shí)對(duì)比不同患者出現(xiàn)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個(gè)以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)，全部通過(guò)x2值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示；調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Student's test（t）檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)符號(hào)則通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；對(duì)P＜0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本文所選擇的患者當(dāng)中存在有10例患者出現(xiàn)不規(guī)則的抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性，其中存在-D患者1例，抗-M患者3例，抗-DC患者6例。在本研究當(dāng)中女性患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的陽(yáng)性率普遍比男性更高，相互之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文200例患者中存在不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性10例，陽(yáng)性率為5.00%。其中男性存在不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性2例1.00%，女性出現(xiàn)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性8例4.00%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以后可以看出男女之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1結(jié)果。

表1 男女不規(guī)則抗體檢驗(yàn)情況比較[n（%）]

3 討 論

臨床進(jìn)行血液檢驗(yàn)的過(guò)程中將除了抗-A、抗-B、抗-AB以外的血型抗體稱(chēng)之為不規(guī)則抗體，臨床當(dāng)中常見(jiàn)的不規(guī)則抗體主要有RH系統(tǒng)和P系統(tǒng)。有臨床研究通過(guò)分析得出不規(guī)則抗體在人的輸血過(guò)程中注射和自身血型不相符的血液制品，或者妊娠免疫激素當(dāng)中與無(wú)察覺(jué)的刺激存在關(guān)聯(lián)。一般情況下正常人群當(dāng)中不規(guī)則抗體存在的幾率為0.4～1.0%，人體不規(guī)則抗體可能會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)遲發(fā)性的免疫反應(yīng)，這樣就使得在輸血的過(guò)程中出現(xiàn)一些不良事件，導(dǎo)致輸血面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，危及到了患者的生命安全[3]。

通常在正常人的血液當(dāng)中主要存在有IgM和IgG兩種血型抗體，而在不同的血型系統(tǒng)當(dāng)中，抗-A、抗-B屬于IgM型的抗體，其他的系統(tǒng)則屬于IgG型抗體。如果患者血清當(dāng)中存在有前者，那么輸血的時(shí)候血液中紅細(xì)胞剛好具備相對(duì)應(yīng)的抗原，這就會(huì)導(dǎo)致患者血清中的IgM抗體直接的參與到了輸入血液紅細(xì)胞中的相應(yīng)的反應(yīng)當(dāng)中，進(jìn)而會(huì)在鹽水中出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝聚，這樣就能更為方便對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的直接性的預(yù)防和處理[4]。但是IgG抗體則是通過(guò)一個(gè)免疫球蛋白而組成的，當(dāng)它和相對(duì)應(yīng)的抗原紅細(xì)胞進(jìn)行接觸的時(shí)候IgG抗原會(huì)依附在紅細(xì)胞之上，但不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的凝聚反應(yīng)或相類(lèi)似的反應(yīng)，所以無(wú)法進(jìn)行直觀的觀察。此時(shí)就可以通過(guò)采用聚凝胺方法進(jìn)行檢驗(yàn)。而在本文所選擇的患者當(dāng)中存在有10例患者出現(xiàn)不規(guī)則的抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性，其中存在-D患者1例，抗-M患者3例，抗-DC患者6例。在本研究當(dāng)中女性患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的陽(yáng)性率普遍比男性更高，相互之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文200例患者中存在不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性10例，陽(yáng)性率為5.00%。其中男性存在不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性2例1.00%，女性出現(xiàn)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性8例4.00%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以后可以看出男女之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文所有選擇的研究對(duì)象都存在我們所常見(jiàn)的血型抗原和相關(guān)亞型的紅細(xì)胞篩選劑，所以能夠通過(guò)和血清當(dāng)中相對(duì)應(yīng)的抗體結(jié)合，進(jìn)而能夠破壞紅細(xì)胞，這樣在篩選的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果，可以有效對(duì)血清當(dāng)中是否存在不規(guī)則抗體進(jìn)行判斷，本文臨床所選擇的病例當(dāng)中大部分患者為腫瘤病癥或者存在多次數(shù)學(xué)的患者，這樣就存在嚴(yán)重消耗性和自身免疫性病癥，患者自身的免疫能力也比正常人要低，這樣在血液當(dāng)中就更容易出現(xiàn)不規(guī)則抗體。所以在臨床進(jìn)行輸血治療的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)于這一類(lèi)患者進(jìn)行關(guān)注，通過(guò)相對(duì)應(yīng)的技術(shù)手段，來(lái)進(jìn)一步對(duì)不規(guī)則抗體的性質(zhì)進(jìn)行具體的見(jiàn)證，以便于能在最大程度上避免患者出現(xiàn)血液并發(fā)癥的幾率，全方面的保證患者的輸血安全性，提升患者整體的治療效果。而在對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，臨床有研究[5]應(yīng)用抗人球蛋白方法進(jìn)行調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)能在很大程度上提升檢驗(yàn)工作的效率，同時(shí)也能保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，這與本文所得的結(jié)果存在一定的相似處。

綜上所述，對(duì)于臨床的輸血患者輸血以前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可以有效降低輸血過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生，減少了醫(yī)療事故的出現(xiàn)，維護(hù)患者輸血過(guò)程中的安全性和有效性，值得推廣。