王俊霞

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

肺癌是我國常見的惡性腫瘤疾病，目前主要采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)進行治療，此手術(shù)類型具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，在應(yīng)用期間可以有效降低手術(shù)操作時間以及術(shù)中出血量，對促進患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義[1]。但是患者在手術(shù)操作期間會因為存在不同程度肺換氣損傷狀態(tài)、操作方式引起的反復(fù)牽拉以及擠壓肺葉對呼吸道分泌物以及胸腔滲出液產(chǎn)生影響，因此容易發(fā)生肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥，本文在患者術(shù)前實施肺功能鍛煉，進行術(shù)后恢復(fù)情況的對比分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院2019年6月～2020年2月接受手術(shù)治療的54例肺癌患者作為研究對象，依照隨機數(shù)字表法對患者均勻劃分，分為對照組和觀察組。對照組男18例，女9例，年齡37～74歲，平均（52.39±2.32）歲。觀察組中包括女11例，男16例，年齡38～76歲，平均（53.01±2.29）歲，患者基本資料行統(tǒng)計分析后結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在入院后實施基礎(chǔ)疾病、心肺功能、吸煙史等相關(guān)內(nèi)容的評估，給予健康教育、術(shù)前指導(dǎo)以及協(xié)助排痰等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施術(shù)前肺功能鍛煉，（1）吸氧：術(shù)前每日吸氧4～6小時，2～3升/分。（2）負荷式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采用平臥位，在腹部放置沙袋，在吸氣時隆起腹部，在停留片刻后呼氣時腹部收縮，沙袋重量為1～2 kg，每天訓(xùn)練2次，每次5分鐘，隨著肺功能改善增加沙袋重量。（3）蹬樓梯訓(xùn)練：要求患者每日堅持步行樓梯，樓梯大于4層，初始速度進行合理控制，不宜過快，隨著肺功能恢復(fù)進行步行速度的提高。（4）物理護理：誘導(dǎo)咳嗽：將患者頭部輔助，將食指以及中指并攏后抵住胸骨上窩，在患者呼吸后進行氣管的按壓刺激，引導(dǎo)患者采用合理運動方式，進行四肢以及軀體的活動，每天2次，每次15～20分鐘[2]。教會患者深呼吸和有效咳嗽的方法，直至患者掌握并正確完成。（5）人工阻力呼吸訓(xùn)練：在患者鍛煉期間選擇合適的氣球，一般選擇容量于800～1000 mL，指導(dǎo)患者在正常深吸氣后，盡最大能力將肺內(nèi)氣體吹入氣球中，直至吹盡，每天3～4次，每次3～5分鐘。

1.3 觀察指標

分析研究兩組患者在干預(yù)后用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼氣容積（FEV1）和兩者間的比例（FEV1/FVC）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究以SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)價值，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗。

2 結(jié) 果

對照組27例患者FVC為2.37±0.42、FEV1%為1.16±0.37、FEV1/FVC%為0.54±0.16；對照組27例患者FVC為2.72±0.57、FEV1%為1.57±0.62、FEV1/FVC%為0.69±0.21；觀察組患者肺功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.5685、2.9507、2.9522，P＜0.05），如表1。

表1 肺功能指標（±s）

表1 肺功能指標（±s）

組別 F V C F E V 1% F E V 1/F V C%對照組（n=2 7） 2.3 7±0.4 2 1.1 6±0.3 7 0.5 4±0.1 6觀察組（n=2 7） 2.7 2±0.5 7 1.5 7±0.6 2 0.6 9±0.2 1 t 2.5 6 8 5 2.9 5 0 7 2.9 5 2 2 P 0.0 1 3 1 0.0 0 4 7 0.0 0 4 7

3 討 論

近年來，臨床對于肺癌主要采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)進行治療，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，此手術(shù)操作的創(chuàng)傷性明顯較小，但是手術(shù)操作對患者肺功能以及呼吸狀態(tài)會產(chǎn)生一定的影響，因此引起肺部相關(guān)并發(fā)癥，因此在手術(shù)操作期間改善術(shù)后呼吸功能能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險性，對改善預(yù)后情況具有積極意義[3-5]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者肺功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析原因如下：肺癌患者會由于麻醉刺激、手術(shù)創(chuàng)傷以及傷口疼痛和知識缺乏等因素的影響，自我訓(xùn)練受到一定的局限[6]。在此次研究中將肺功能鍛煉集中在患者術(shù)前階段，能夠加深患者呼吸，增加了氣體交換量，對改善肺彈性回縮力以及小氣道的通常具有重要意義，在一定程度上增加了呼吸肌力和耐力，對增強呼吸系統(tǒng)功能儲備能力具有重要意義，同時增加了機體攝氧量。此外術(shù)前肺功能鍛煉能夠增加支氣管內(nèi)壓力，能夠促使肺復(fù)張。肺部功能鍛煉的主要目的在于補償胸部病變是胸式呼吸的不足，增加了肺活量，對肺通氣改善具有重要意義，促使肺內(nèi)殘氣進一步排出，減少了肺泡殘氣量，能夠改善氣體交換功能[7]。

綜上所述，在肺癌患者手術(shù)操作前實施肺功能鍛煉，改善了患者肺功能情況，促使肺功能盡快恢復(fù)，在臨床上值得廣泛推廣和應(yīng)用。