周曉蕓，朱嘉瑞

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院、青州市人民醫(yī)院藥劑科，山東 濰坊 262500；

2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)，山東 煙臺(tái) 264003）

疾病種類以及發(fā)病頻率的增加提升了對(duì)于抗生素的需求量，但是醫(yī)療單位抗生素使用不合理現(xiàn)象頻發(fā)，不僅提升了多重耐藥菌的發(fā)生率，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者抗生素使用無效，威脅生命[1]。傳統(tǒng)藥物管理已經(jīng)逐漸不能滿足臨床需求，探究更加安全可靠的藥物管理方法成為臨床主要課題之一。本文探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按收入順序?qū)?018年6月～2019年6月于我院使用抗生素治療的146例患者分為兩組，前73例為參照組，后73例為研究組。參照組患者中，男性患者、女性患者分別為41，32例，年齡最小19歲，最大60歲，平均年齡（39.68±5.23）歲；參照組患者中，男性患者、女性患者分別為39例，34例，年齡最小20歲，最大62歲，平均年齡（40.12±5.22）歲。所有患者對(duì)此次調(diào)查均知情并簽署同意書，患者配合度良好。兩組以上數(shù)據(jù)中差異較小（P＞0.05），可比較結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.2 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)用藥干預(yù)。

研究組：實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)。

（1）完善醫(yī)院抗生素使用制度，提升醫(yī)院人員相關(guān)知識(shí)掌握水平，制度推行后加強(qiáng)宣傳且嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于違反制度的用藥人員予以懲罰；

（2）定期開展知識(shí)講座，邀請(qǐng)資深藥師對(duì)患者疑問進(jìn)行解答，幫助患者樹立正確的藥物使用觀念，正確掌握抗生素使用方法，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者用藥情況予以嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)采取對(duì)策；

（3）藥師與臨床醫(yī)師相互配合，對(duì)患者實(shí)施藥敏實(shí)驗(yàn)，在充分了解患者用藥情況及臨床診斷的基礎(chǔ)上確定抗生素的種類及用量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組抗生素不合理使用情況進(jìn)行對(duì)比，其中包括重復(fù)用藥、搭配不合理以及選藥不合理等；對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行對(duì)比，按照結(jié)果將其分為十分滿意、滿意以及不滿意三個(gè)層次，護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0/20.0，使用（±s）、(n)%的分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)于前者進(jìn)行比較，采用x2檢驗(yàn)對(duì)于后者進(jìn)行構(gòu)成比分析，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者抗生素不合理使用情況對(duì)比

研究組患者抗生素不合理使用率為1.37%，顯著低于參照組的6.85%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抗生素不合理使用情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

研究組患者滿意度為95.89%，參照組患者滿意度為80.82%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

社會(huì)發(fā)展水平的提升改變了人們的生活習(xí)慣，也增加了疾病種類及發(fā)病率，故而抗生素的使用頻率和范圍漸廣[2]。但是抗生素的不合理使用成為醫(yī)療部分一大突出的問題，抗生素使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者抗藥性增強(qiáng)，不僅可能提升多種并發(fā)癥的發(fā)生率，且可能致使患者病情惡化，延長(zhǎng)住院時(shí)間甚至造成醫(yī)療事故，給患者經(jīng)濟(jì)及健康帶來嚴(yán)重威脅[3]。重復(fù)使用抗生素會(huì)在一定程度上破壞患者胃腸道益菌群，降低機(jī)能免疫力；濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，藥物療效受損甚至喪失[4]。更甚者，不合理用藥造成患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肝腎毒性等，危害極大，規(guī)范臨床抗生素使用、加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范的完善有極為重要的意義。傳統(tǒng)藥物管理無法有效改善抗生素濫用或者不合理使用的狀況，對(duì)于降低不良事件的發(fā)生也較為不理想，探究更加有效安全的藥學(xué)管理措施成為臨床亟待解決的問題。臨床藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平有積極作用，其中對(duì)于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)以及用藥規(guī)范的宣傳有利于醫(yī)療人員科學(xué)用藥意識(shí)的增強(qiáng)，促進(jìn)抗生素使用安全性的提升。在本次調(diào)查研究中，對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)用藥干預(yù)，研究組患者實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比分析兩組抗生素不合理使用情況。結(jié)果顯示，研究組患者抗生素不合理使用率為1.37%，顯著低于參照組的6.85%（P＜0.05）；研究組患者滿意度為95.89%，參照組患者滿意度為80.82%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，相較于常規(guī)用藥干預(yù)，對(duì)使用抗生素的患者予以藥學(xué)干預(yù)效果更佳，對(duì)于降低不合理使用率、提升用藥安全性有積極意義，且能夠減少醫(yī)療糾紛、提高患者滿意度，可在臨床進(jìn)行較大范圍借鑒。