葛桂枝，杜建波，彭麗艷，盧珊珊，闞淑月

（唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

毛細支氣管炎是臨床上常見呼吸道感染性疾病，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，病毒感染是其主要發(fā)病原因，發(fā)熱、咳嗽、陣發(fā)性喘息、聽診時可聞哮鳴音及濕啰音是其主要臨床表現(xiàn)，患兒嚴重時會出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響了患兒的日常生活與生命健康。目前，西醫(yī)治療多采用抗感染，抗病毒，糖皮質激素及支氣管擴張劑霧化吸入等綜合療法，但患兒長期用藥不良反應較大且易反復發(fā)病，效果不甚理想。近年來，中藥治療在改善患兒癥狀體征上具有一定優(yōu)勢且不良反應少，因此受到了越來越多臨床醫(yī)師的關注。本文是對黃草清熱口服液聯(lián)合霧化治療嬰幼兒毛細支氣管的療效觀察進行分析，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～7月在本院兒科門診就診的毛細支氣管炎患兒120例，符合中醫(yī)侯癥學“肺炎喘嗽”范疇。均排除無其他類型的疾病如先天性肺部疾病、氣管異物、肺結核、肝腎功能不全等。按就診順序隨機分為研究組和對照組，每組60例。其中研究組毛細支氣管炎的嬰幼兒患者男34例，女26例，平均年齡1.25±0.48歲，平均病程7.50±2.62；對照組毛細支氣管炎的嬰幼兒患者男36例，女24例，平均年齡1.37±0.32歲，平均病程6.90±2.46。兩組患兒均確診為毛細支氣管炎且在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查同意，患者家屬知曉并簽署知情同意書。

1.2 藥物

吸入用布地奈德混懸液由阿斯利康（澳大利亞）公司生產(chǎn)，規(guī)格2 mL：0.5 mg；黃草清熱口服液為唐山市婦幼保健院自制制劑，規(guī)格10 mL/支，產(chǎn)品批號181206，190110，190322，190409，190501。

1.3 方法

患兒入院后對癥均給予常規(guī)基礎治療如抗病毒、抗感染、控制喘息等治療。對照組患兒同時給予霧化吸入布地奈德混懸液，將1 mL霧化液加入2 mL0.9%生理鹽水中，用 NE-C900型歐姆龍壓縮式霧化器霧化吸入，一日兩次。研究組患兒在對照組治療方法上另加黃草清熱口服溶液，用法為小兒6個月以內3～5 mL，7個月～2歲一次10 mL,2歲以上10～20 mL，一日三次，7天為一療程。

1.4 評價標準

在兩組患兒出院前進行調查，對毛細支氣管炎的嬰幼兒患者治療后的臨床療效和治療前后的患兒各臨床體征緩解時間進行統(tǒng)計。臨床療效包括顯效、有效和無效三項指標，顯效；患兒的各臨床體征得到明顯改善或完全消失；有效：患兒的各臨床體征有所改善；無效：患兒的各臨床體征未得到改善，甚至加重病情?？傆行剩?）=顯效（%）+有效（%）。患兒的各臨床體征緩解時間包括發(fā)熱緩解時間、憋喘緩解時間、咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間以及肺部啰音緩解時間五項指標。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對兩組毛細支氣管炎的嬰幼兒患者治療后的臨床療效和治療前后的患兒各臨床體征緩解時間進行檢測，其中治療前后的患兒各臨床體征緩解時間采用（均數(shù)±標準差）表示，并進行t檢驗；治療后的臨床療效表示為（n%），作x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組毛細支氣管炎患兒治療效果比較

兩組毛細支氣管炎患兒經(jīng)過連續(xù)7天的治療觀察記錄，研究組的總有效率為98.34%，對照組的總有效率為85.00%，經(jīng)統(tǒng)計分析差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組毛細支氣管炎患兒癥狀改善情況比較

兩組毛細支氣管炎患兒發(fā)熱、憋喘、咳嗽、咳痰及肺部啰音持續(xù)時間進行比較，研究組的患兒體征改善情況均優(yōu)于對照組，結果見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀和體征改善情況比較（d,±s）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀和體征改善情況比較（d,±s）

癥狀 研究組（n=60） 對照組（n=60） t值 P值發(fā)熱緩解時間 2.35±1.42 4.63±1.56 11.237 ＜0.05憋喘緩解時間 4.28±1.63 7.97±1.82 13.206 ＜0.05咳嗽緩解時間 6.31±1.30 9.43±1.56 10.125 ＜0.05咳痰緩解時間 3.84±1.73 5.33±1.65 16.428 ＜0.05肺部啰音消失時間 4.36±1.61 5.79±1.53 13.285 ＜0.05

3 討 論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體、衣原體等引發(fā)的下呼吸道感染疾病，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，這可能與嬰幼兒自身的毛細支氣管的解剖特點有關，嬰幼兒支氣管官腔相對狹窄，呼吸道感染時，大量分泌物易使支氣管堵塞。另有研究表明過敏體質的嬰幼兒發(fā)生毛細支氣管炎后，34%～50%的患兒易發(fā)生包括哮喘在內的氣道高反應性疾病，嚴重時會產(chǎn)生心肌乏力、呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及著嬰幼兒的生命安全。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，在綜合治療加霧化吸入的同時，研究組患兒口服黃草清熱口服溶液，有效率達到98.34%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時觀察組患兒癥狀緩解較快，發(fā)熱、咳嗽咳痰、喘息及肺部啰音減輕時間較對照組短。由上可見，黃草清熱口服液聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎臨床效果顯著，值得兒科臨床廣泛推廣。