覃曉露，黎旭曦，許尹麗，周 嚷，盧麗玲，李亦舒

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

食管癌患者在臨床接受手術(shù)治療后通常會(huì)存在不同程度的胃腸功能紊亂、自我進(jìn)食能//力不足、營(yíng)養(yǎng)不良等相應(yīng)并發(fā)癥，因此對(duì)于食管癌患者通常采取術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[1]，因此本研究分析2019年1月～2020年3月期間在我院接受治療的食管癌術(shù)中空腸管置入患者共40例通過兩種不同的插管方式及不同營(yíng)養(yǎng)方式進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容及結(jié)果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2019年1月～2020年3月期間在我院接受治療的食管癌術(shù)中空腸管置入患者共40例，采用雙盲法將所選40例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例，其中對(duì)照組男性患者共12例，女性患者共8例，患者年齡范圍在45～78歲之間，年齡均值在（56.65±5.4）歲，患者體重范圍在37.5～65 kg之間，體重均值在（45.9±6.1）kg，實(shí)驗(yàn)組患者男性患者共14例，女性患者共6例，患者年齡范圍在45～78歲之間，年齡均值在（55.98±5.2）歲，患者體重范圍在37.5～65 kg之間，體重均值在（46.1±5.7）kg，所選兩組患者各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)對(duì)比后不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

患者符合：①所選患者均符我院臨床接受食管癌術(shù)中空腸管置入患者[2]。②所選患者無凝血功能障礙。③患者同意本次實(shí)驗(yàn)并簽署相關(guān)同意證明。排除：①排除患者存在先天性臟器功能不足。②排除存在心血管病史患者。③排除存在精神障礙無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)患者。④排除妊娠期婦女。⑤排除患者存在食道靜脈曲張、腸道吸收障礙、腸梗阻等各類消化道疾病。

1.3 干預(yù)措施

對(duì)照組患者采取常規(guī)食管癌術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，所選實(shí)驗(yàn)組患者采取術(shù)中空腸管置入并術(shù)后持續(xù)空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)方式

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組患者

對(duì)照組患者在術(shù)前由手術(shù)室護(hù)士插入胃空腸管，持續(xù)胃腸減壓及引流，術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)方式

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組患者

實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中由所進(jìn)行手術(shù)的麻醉科醫(yī)師、術(shù)者共同協(xié)同進(jìn)行空腸管的置入操作，空腸管越過胃-腸吻合口，在患者術(shù)后由院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配比，由胸外科醫(yī)護(hù)人員按照患者所治療的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行空腸管營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)泵注操作，待患者各項(xiàng)體征趨于穩(wěn)定后，術(shù)后2 d予以流質(zhì)100 ml/次，每天4次，在患者術(shù)后5～6 d可給予其清流質(zhì)飲食，100 ml/次，6次/d,干預(yù)7 d后可對(duì)患者采取半流質(zhì)飲食，再干預(yù)7 d后患者可采取普通食物進(jìn)食[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行插管前1 d、插管后5 d、術(shù)后10 d患者體重?cái)?shù)據(jù)情況、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用與病人滿意程度等數(shù)據(jù)。

1.6 研究方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者插管前1 d、插管后5 d、術(shù)后10 d患者體重?cái)?shù)據(jù)情況、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用比較

根據(jù)資料數(shù)據(jù)研究表明，所選兩組患者在插管前1 d各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），插管后5 d、術(shù)后10 d實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療費(fèi)用相較于對(duì)照組患者減少12.50%，住院天數(shù)減少2.5天以上，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者滿意程度數(shù)據(jù)比較

根據(jù)資料數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度18例（90.00%）與對(duì)照組患者滿意度15例（75.00%）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者插管前1 d、插管后5 d、術(shù)后10 d患者體重?cái)?shù)據(jù)情況、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用比較

3 討 論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)Meta數(shù)據(jù)分析研究調(diào)查顯示，對(duì)于食管癌患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，多數(shù)患者很難一次成功的進(jìn)行插管操作，但反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行插管操作會(huì)對(duì)患者呼吸道消化道存在不同程度的破壞，引起患者出現(xiàn)不同程度的喉頭水腫、黏膜損傷、聲帶膜出現(xiàn)潰瘍等癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，因此對(duì)于食管癌患者進(jìn)行空腸管置入的手術(shù)配合保證患者一次插管成功率是影響患者后期恢復(fù)的關(guān)鍵[4]。

根據(jù)資料數(shù)據(jù)研究表明，所選兩組患者在插管前1 d各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），插管后5 d、術(shù)后10 d實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療費(fèi)用相較于對(duì)照組患者減少12.50%，住院天數(shù)減少2.5天以上，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度18例（90.00%）與對(duì)照組患者滿意度15例（75.00%）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

研究表明，患者在術(shù)中通過手術(shù)配合進(jìn)行術(shù)中空腸管置入用于術(shù)后持續(xù)空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可提高患者臨床預(yù)后，降低感染與病死率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，促進(jìn)快速康復(fù)，有效提高食管癌患者的臨床治愈率。