楊思路

茂名市人民醫(yī)院 （廣西茂名 525000）

呼吸機在臨床搶救、治療過程中可以代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，迅速解除缺氧和二氧化碳潴留問題。對于呼吸衰竭導(dǎo)致的自主呼吸停止的患者，呼吸機是必不可少的設(shè)備[1]。目前，我院的呼吸機大部分是MAQUET Servo-s 機型，該設(shè)備結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、性能穩(wěn)定，臨床應(yīng)用廣泛。本研究探討MAQUET Servo-s 呼吸機的常見故障維修和維護(hù)管理，以幫助臨床使用人員和設(shè)備管理人員更全面地了解該設(shè)備的性能，提高設(shè)備的使用效率，進(jìn)而更好地服務(wù)于患者。

1 常見故障維修

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

開機質(zhì)檢時，氧傳感器測試失敗，或者報錯“空氣中氧濃度超過25%”，或者報錯“技術(shù)性錯誤25”。

1.1.2 故障分析與維修

呼吸機的氧傳感器（氧電池）用于檢測設(shè)備輸送給患者的氣體的氧濃度，性質(zhì)屬于耗材，使用壽命一般為1～2年。該故障提示氧傳感器到達(dá)使用壽命，導(dǎo)致其功能受限，更換新的氧傳感器后，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備使用中報錯“O2濃度低”。

1.2.2 故障分析與維修

該報警信息顯示設(shè)備輸出氣體的氧濃度低于設(shè)置值，需先判斷氧氣氣源供給是否正常，可通過狀態(tài)菜單查看氧氣氣源壓力，若超出0.3～0.45 MkP，則證明氣源供給異常，需重新接入氧氣氣源；若非氣源問題，即可確定為氧傳感器監(jiān)測氧濃度有誤，需更換氧傳感器。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

開機質(zhì)檢報錯“呼氣盒泄漏”或“呼氣盒技術(shù)性錯誤”。

1.3.2 故障分析與維修

部分患者在使用呼吸機時需要進(jìn)行霧化給藥，會導(dǎo)致一部分藥液順著呼吸回路進(jìn)入呼吸機呼出端的呼氣盒內(nèi)，引發(fā)呼氣盒功能異常，進(jìn)而產(chǎn)生上述報警。若發(fā)生此類情況，可取下呼氣盒，并用蒸餾水沖洗，排出盒內(nèi)藥液，晾干后重新安裝并進(jìn)行開機質(zhì)檢，若質(zhì)檢通過則可正常使用；若設(shè)備依然報錯，可確定呼氣盒內(nèi)流量傳感器已損壞，需維修該呼氣盒或者更換新的呼氣盒。

1.4 故障四

1.4.1 故障現(xiàn)象

空氣壓縮機報錯“LOW PRESSURE”。

1.4.2 故障分析與維修空氣壓縮機的功能是為主機提供壓縮空氣，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括壓縮泵、冷凝器、水氣分離器、電路控制部分和連接管路部分等。該報錯信息為低壓報警，可先判斷設(shè)備內(nèi)部是否存在漏氣現(xiàn)象。漏氣現(xiàn)象通常是因管路磨破導(dǎo)致，此時更換新的管路即可。若檢查后無明顯漏氣部位，則可判斷為壓縮泵老化導(dǎo)致的壓縮空氣壓力低，需更換新的壓縮泵。

1.5 故障五

1.5.1 故障現(xiàn)象

空氣壓縮機報錯“HIGH TEMPERATURE”。

1.5.2 故障分析與維修

壓縮機產(chǎn)生的壓縮空氣的溫度需在一定的范圍內(nèi)，若溫度過高，不僅會影響呼吸機主機，更會直接影響患者對氣體的吸入。該報錯信息為壓縮機高溫報警，可先判斷是否因散熱不暢導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)溫度過高，可通過清洗壓縮機過濾網(wǎng)進(jìn)行判斷，若清洗后不再報錯則故障排除，若仍報錯則可判斷為壓縮機內(nèi)冷凝器損壞，需更換新的冷凝器[2]。

2 日常維護(hù)

2.1 呼氣盒的清洗與消毒

（1）取出呼氣盒（圖1）：關(guān)閉呼吸機電源，調(diào)節(jié)屏幕角度，按住呼氣盒的按鈕，向上傾斜呼氣盒直至其脫出。（2）清洗呼氣盒（圖2）：先用蒸餾水沖洗，流速＜10 L/min；再用75%乙醇或2%戊二醛浸泡3 0 m i n；再次用蒸餾水沖洗，流速＜10 L/min；在室溫下自然干燥24～48 h（切勿使用高壓氣流將呼氣盒吹干，否則會損壞其內(nèi)部管路）。注意：清洗消毒器中的水壓不應(yīng)超過0.15 MPa，最大水流不應(yīng)超過10 L/min，水必須能自由地流經(jīng)呼氣盒，浸泡時電氣接頭一側(cè)向上，避免水流進(jìn)入。（3）重新插入呼氣盒（圖3）：將呼氣盒放入卡槽，再向下按壓，聽到“咔噠”聲響，即表示安裝成功。（4）清潔頻率：若未連接過濾器使用，則每次使用后均需清洗消毒；若連接過濾器使用，則不需每次消毒，每月定期清洗即可。

圖1 取出呼氣盒

圖2 清洗呼氣盒

圖3 安裝呼氣盒

2.2 主機上過濾網(wǎng)的清洗

設(shè)備主機內(nèi)分布高精密、高集成度的電路板，電路板上灰塵過多可能引起元件短路，因此需定期檢查風(fēng)扇過濾罩以保持其外觀清潔，防止灰塵進(jìn)入主機內(nèi)部；如果電路板上布滿灰塵，則需卸下過濾罩并在水中漂洗，晾干后重新裝回；建議每2周清洗1次。

2.3 空氣壓縮機后的積水杯的清理

壓縮機吸收空氣進(jìn)行壓縮時會排出空氣內(nèi)的水汽，以保證供給呼吸機主機的壓縮空氣為干燥的氣體。排出的水汽則會流入機后的積水杯，長期使用可能會導(dǎo)致積水杯溢滿，返流入壓縮機內(nèi)部，損壞壓縮機，因此需要及時清空空氣壓縮機后的積水杯。

2.4 濕化罐的清洗消毒

濕化罐需用75%乙醇或者2%戊二醛浸泡30 min，再高溫或者高壓消毒，且每次使用后均需消毒。

2.5 質(zhì)控檢測

呼吸機作為重要的急救和生命支持類設(shè)備，定期的質(zhì)控檢測必不可少，尤其是在設(shè)備維修過后，需使用專業(yè)的氣流分析儀（我院使用的型號為深圳一測）檢測呼吸機輸出氣體的潮氣量、氣體壓力、呼吸頻率、氧濃度等是否與設(shè)置值在合理的誤差范圍內(nèi)，確認(rèn)合格方可投入使用[3]。

3 小結(jié)

了解呼吸機的工作原理和維修方法，可幫助臨床醫(yī)護(hù)人員選擇更加合適的通氣模式和性能參數(shù)，更好地服務(wù)于患者。對于醫(yī)療設(shè)備的管理人員，充分掌握呼吸機的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、故障維修、日常維護(hù)等內(nèi)容，既可以降低呼吸機的故障率，延長其使用壽命，在發(fā)生故障時也能更快速地判斷故障點，縮短維修周期，降低維修成本，提高設(shè)備的使用率；此外，對于呼吸機類的生命支持類設(shè)備，必須保證每次使用時都處于最優(yōu)的運行狀態(tài)，因此，定期對呼吸機進(jìn)行質(zhì)控檢測尤其重要，這也是設(shè)備管理中極其重要的一步。