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        雙下肢氣壓治療儀對行泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的影響

        2020-08-24 07:33:04王玨
        醫(yī)療裝備 2020年13期
        關(guān)鍵詞:彈力襪泌尿系雙下肢

        王玨

        天津市黃河醫(yī)院外科 (天津 300000)

        泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見疾病,可分為原發(fā)性泌尿系結(jié)石與繼發(fā)性泌尿系結(jié)石,易引起排尿困難、疼痛、感染等,甚至造成生殖系統(tǒng)損傷,嚴重影響患者生命質(zhì)量[1]。目前,臨床經(jīng)保守治療無效后,常根據(jù)結(jié)石位置選擇適當?shù)拿谀蛳到Y(jié)石手術(shù)進行對癥治療,且預后一般較好。但患者術(shù)后不可立即下床,需臥床12~24 h,極易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),進而加深下肢腫脹及疼痛程度,若治療不及時或治療不當,還會造成深靜脈阻塞,甚至肢體功能喪失[2],因此,選擇有效的治療方法對于泌尿系結(jié)石患者有著重要意義。本研究旨在探討雙下肢氣壓治療儀對行泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年2月至2019年3月在我院接受治療的90例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組男37例,女8例;年齡19~61歲,平均(39.56±2.23)歲;上尿路結(jié)石22例,腎臟結(jié)石17例,膀胱結(jié)石6例。觀察組男36例,女9例;年齡19~60歲,平均(39.34±2.20)歲;上尿路結(jié)石20例,腎臟結(jié)石16例,膀胱結(jié)石9例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準,所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

        納入標準:(1)經(jīng)X 線、B 超等檢查確診為泌尿系結(jié)石的患者;(2)病歷及隨訪資料完整的患者;(3)無凝血功能障礙的患者;(4)無精神病病史或溝通交流障礙的患者。排除標準:(1)患有血液病及癲的患者;(2)術(shù)后合并有嚴重手術(shù)并發(fā)癥的患者;(3)伴有嚴重的心、腦、腎等疾病的患者;(4)合并高危死亡因素的患者。

        1.2 方法

        對照組采用彈力襪[河南就爾實業(yè)股份有限公司,豫食藥監(jiān)械(準)字2014第2640098號,規(guī)格JE-AM-S]干預:用軟尺測量患者小腿最粗處周徑及下肢長度,確定彈力襪尺碼;晨起時,協(xié)助患者抬高雙下肢5 min 后,穿上彈力襪,使彈力襪與腿部間密合,注意撫平無皺紋。

        觀察組采用雙下肢氣壓治療儀(廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司,粵械注準20192090463,型號AVE-001)干預:接通電源,將腿套放置于患者雙腿下肢及腘窩處,調(diào)節(jié)所需壓力,時間設(shè)置為20 min;干預過程中,應(yīng)嚴密觀察患者雙下肢皮膚溫度及是否出現(xiàn)腫脹、疼痛情況,2次/d。

        1.3 臨床評價

        (1)比較兩組下肢深靜脈血流速度(靜脈流速、脛后靜脈流速)比較:于干預前、干預7 d 后,采用多普勒超聲血流分析儀[南昌科利實業(yè)有限公司,贛食藥監(jiān)械(準)字2009第2230089號,規(guī)格SODVI-I]測定患者下肢深靜脈血流速度。(2)比較兩組DVT 發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組下肢深靜脈血流速度比較

        干預后,兩組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于干預前,且觀察組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組下肢深靜脈血流速度比較(cm/s,±s)

        表1 兩組下肢深靜脈血流速度比較(cm/s,±s)

        組別 例數(shù) 靜脈流速 脛后靜脈流速干預前 干預后 干預前 干預后對照組 45 10.09±3.13 12.54±3.34 5.12±2.32 6.78±2.64觀察組 45 10.12±3.10 17.42±3.68 5.11±2.29 9.47±3.76 t 0.016 6.587 0.021 3.928 P 0.964 0.000 0.984 0.000

        2.2 兩組DVT 發(fā)生率比較

        觀察組DVT 發(fā)生率為2.22%(1/45),低于對照組的17.78%(8/45),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444,P=0.014)。

        3 討論

        治療泌尿系結(jié)石患者主要根據(jù)結(jié)石的大小、位置以及造成的影響進行判定,包括輸尿管鏡下碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、腎臟軟鏡激光碎石術(shù)等,且結(jié)石清除率高。而DVT是泌尿系結(jié)石手術(shù)后常見的并發(fā)癥,其主要是由于患者術(shù)后身體血液凝固性增高、血流減慢及各種原因?qū)е碌撵o脈壁損傷造成的血栓形成[3];同時,DVT 可引發(fā)患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀,進而造成患者活動障礙,嚴重時可形成靜脈性壞疽,甚至肺栓塞,嚴重危及患者生命安全[4]。近年來,為提高泌尿系結(jié)石的治療效果,預防DVT 的發(fā)生,臨床常采用循環(huán)減壓彈力襪與雙下肢氣壓治療儀進行干預,但其作用效果具有差異性。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組DVT發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);表明采用雙下肢氣壓治療儀干預行泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者效果顯著,可改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT 發(fā)生率。分析其原因為醫(yī)用彈力襪主要借助漸進式壓力,通過從腳踝部到大腿遞減的壓力梯度收縮小腿肌肉,使肢靜脈血液回流至心臟,預防靜脈充血,進而避免DVT 的發(fā)生[5]。但彈力襪的彈力梯度會隨時間的推移逐漸下降,進而影響治療效果。雙下肢氣壓治療儀主要是按照預定程序模仿人體運動,通過氣泵產(chǎn)生不同壓力對肌肉進行收縮和舒張,且擠壓強度可達深部肌肉及血管,形成對下肢從遠心端向近心端的擠壓,加速下肢靜脈血液回流至心臟,以減少血液在下肢靜脈內(nèi)的滯留時間[6]。相較于醫(yī)用循環(huán)減壓彈力襪,雙下肢氣壓治療儀可提高回心血流速度,從而降低DVT 發(fā)生率。

        綜上所述,采用雙下肢氣壓治療儀干預行泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者,可有效改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發(fā)生率。

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