楊華美 孟凡榮 陳曉晴 郭保巖

山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院

我國于2016年倡導(dǎo)青少年實(shí)施長效可逆的避孕措施(LARC)。LARC包括避孕針、宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑,是目前最有效的避孕措施之一。LARC能預(yù)防意外妊娠,減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn),降低青少年因人流而受到的身心傷害和包括不孕不育在內(nèi)的遠(yuǎn)期危害[1]。筆者觀察流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)服務(wù)對提高未婚青少年LARC使用率的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

對2017年8月－2018年8月本院收治的120例未婚青少年人工流產(chǎn)者,隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組60例。對照組對象平均年齡20(16～24)歲,觀察組21(17～25)歲。所有對象均知情同意并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組只接受一般的服務(wù),比如集體宣教、人工流產(chǎn)術(shù)后回訪。觀察組則接受規(guī)范化的PAC服務(wù)流程,請資深的高級咨詢師給予單獨(dú)咨詢,講解人工流產(chǎn)造成的傷害,了解婦女的具體情況,講解LARC的優(yōu)缺點(diǎn),填寫LARC表格了解真實(shí)需求,給予合理建議,協(xié)助選擇一種LARC的避孕方式,分別為1,3,6,12個月隨訪中給予后續(xù)的避孕指導(dǎo),解答疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組LARC落實(shí)情況,及術(shù)后6,12個月重復(fù)人工流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)選用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 LARC落實(shí)情況

觀察組術(shù)后LARC落實(shí)率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組LARC落實(shí)情況比較[例(%)]

2.2 重復(fù)人工流產(chǎn)情況

觀察組的重復(fù)人工流產(chǎn)率低于對照組(P＜0.05),見表2。

表2 兩組重復(fù)人工流產(chǎn)情況比較[例(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示青少年人群對LARC的避孕方法是可以接受和使用的,通過規(guī)范的PAC服務(wù),LARC知情選擇的落實(shí)率進(jìn)一步提高,使重復(fù)人工流產(chǎn)尤其是12個月內(nèi)的重復(fù)人工流產(chǎn)率大大降低。也再次呼吁社會,能把避孕宣教工作做得再更提前些,做到防患于未然。

我國《落實(shí)青少年長效可逆避孕(LARC)措施服務(wù)指南》指出：為青少年提供LARC是安全的,同時(shí)呼吁服務(wù)提供者(醫(yī)療機(jī)構(gòu))在“避孕教育、咨詢和服務(wù)過程中,確保提供LARC作為必要的避孕方法選擇。我國青少年的性健康及教育是應(yīng)該該備受關(guān)注及重視的,無論是政府,教育機(jī)構(gòu)及醫(yī)院。醫(yī)院肩負(fù)著意外妊娠最后一道防線的責(zé)任,在人工流產(chǎn)前為青少年女性提供規(guī)范化的PAC服務(wù),可以促進(jìn)未婚青少年女性 選擇LARC避孕方式,保護(hù)自己不受人工流產(chǎn)的傷害,保護(hù)好生育能力。本院一直遵守不歧視、保密、知情同意的原則,對于未婚青少年人群給予格外的關(guān)注。本究顯示未婚青少年人群,通過規(guī)范的PAC服務(wù),可以接受LARC,并取得良好的避孕效果,所以在臨床工作中值得推廣和應(yīng)用。