聶俊峰

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

傷害是全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。它與傳染病和慢性非傳染病一起成為危害人類健康的三大疾病之一。開發(fā)科學(xué)的預(yù)防傷害方法的第一步是了解傷害的原因。傷害是由于急性暴露于物理能量（例如機(jī)械能，熱能，電能，化學(xué)能和電離輻射）引起的組織損傷，當(dāng)與身體相互作用時(shí)，超過了身體的耐受水平[1]。傷害監(jiān)測是指連續(xù)，系統(tǒng)地收集，分析，解釋和傳播與傷害有關(guān)的信息。因此，為了了解廣州市番禺區(qū)居民的傷害原因進(jìn)行了分析，該報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年～2016年收治的77484例傷害監(jiān)測患者納入至本次研究，患者中男48193例，女29291例；年齡0～80歲，平均（40.24±8.17）歲；傷害到醫(yī)院就診時(shí)間0.5～20 h，平均（5.63±1.21）h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)CT影像學(xué)檢查確診為傷害監(jiān)測；（2）經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許；（3）年齡處于0～80歲的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有惡性腫瘤的患者；（2）不愿參與此次研究或者中途退出的患者；（3）一般資料不全的患者。

1.2 方法

（1）監(jiān)測點(diǎn)選?。罕驹簽閲叶c(diǎn)傷害監(jiān)測醫(yī)院。（2）監(jiān)測方法：使用中國疾病控制中心統(tǒng)一制定的《全國傷害監(jiān)測報(bào)告卡》，由本院醫(yī)生填報(bào)《全國傷害監(jiān)測報(bào)告卡》，并完成數(shù)據(jù)錄入，醫(yī)務(wù)科通過信息系統(tǒng)收集傷害病例，定期對傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)庫進(jìn)行審核并上報(bào)到廣州市傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)平臺(tái)。由廣州市番禺區(qū)慢性病防治站審核把數(shù)據(jù)上傳到廣州市疾病預(yù)防控制中心，再經(jīng)過廣東省疾病預(yù)防控制中心最終把數(shù)據(jù)上傳到國家疾病預(yù)防控制中心。（3）監(jiān)測內(nèi)容：《全國傷害監(jiān)測報(bào)告卡》內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、身份證號碼、戶籍、受教育程度、職業(yè)、傷害發(fā)生時(shí)間、患者就診時(shí)間、傷害發(fā)生原因、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)活動(dòng)、是否故意、飲酒情況、傷害性質(zhì)、傷害部位、傷害累計(jì)系統(tǒng)、嚴(yán)重程度、傷害臨床診斷、傷害涉及物品信息等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院所采集監(jiān)測數(shù)據(jù)均采用全國傷害錄入軟件統(tǒng)一錄入，應(yīng)用SPSS l9．0軟件對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者受傷害的原因

根據(jù)表1可知，跌倒／墜落、動(dòng)物傷、鈍器傷、刀／銳器傷、機(jī)動(dòng)車傷是患者受傷的主要原因。

2.2 分析患者受傷害的性質(zhì)

由表2可知，銳器傷/咬傷/開放傷、挫傷/擦傷、骨折、扭傷/拉傷、燒燙傷是患者主要的傷害性質(zhì)。

2.3 分析患者的受傷部位

通過觀察表3可知，上肢、下肢以及頭部是患者常見的受傷部位。

表3 分析患者的受傷部位（n，%）

2.4 觀察患者的受傷情況以及治療結(jié)局

按照受傷程度，輕度66224例，占比為85.47%；中度10837例13.99%；重度421例0.54%。所有患者經(jīng)急診治療后，有69905例患者經(jīng)治療后離開90.22%；有4377例患者住院5.65%；有2936例患者留院觀察3.79%；有160例患者轉(zhuǎn)院0.21%；有48例患者死亡0.06%。

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的提高，各種疾病傷害也侵?jǐn)_著人們的日常生活，傷害已經(jīng)成為我國人口死亡的重要原因[2]。傷害是一種組織損傷，好發(fā)于各年齡段的人群，嚴(yán)重影響了人們的身體健康與生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示，傷害在我國人口死亡中排名第五，并且是1～14歲兒童死亡的第一原因[3]。傷害不僅威脅著人們的身體健康，也增加了國家衛(wèi)生資源的消耗，給家庭、社會(huì)以及國家產(chǎn)生極重的負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對傷害的預(yù)防與治療是非常有必要的[4]。

此次研究結(jié)果顯示，跌倒／墜落、動(dòng)物傷、鈍器傷、刀／銳器傷、機(jī)動(dòng)車傷是患者受傷的主要原因，銳器傷/咬傷/開放傷、挫傷/擦傷、骨折、扭傷/拉傷、燒燙傷是患者主要的傷害性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人在配置急診科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)增加創(chuàng)傷外科、骨科醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量與質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力與操作技能，以便能夠及時(shí)為患者提供?？浦委煟纳苹颊叩闹委熃Y(jié)局[5]。此外，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)具體情況制定?？漆t(yī)師的值班時(shí)間或者聽班制度，確保?？漆t(yī)師能夠在第一時(shí)間達(dá)到現(xiàn)場[6]。

從此研究結(jié)果可以看出，上肢、下肢以及頭部是患者常見的受傷部位，說明急診科醫(yī)務(wù)人員的配置應(yīng)以創(chuàng)傷、骨科專業(yè)人員為主，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員“急救時(shí)效性”概念，提高對傷害人員的急救能力。研究結(jié)果顯示，輕度傷害患者是傷害患者的主要人群，由于傷害患者的就診時(shí)間短、檢查程度不全面、缺少對病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，因此常常存在漏診誤診的情況。對于輕傷患者，醫(yī)務(wù)人員需要建議患者住院觀察，以降低誤診漏診的概率，提高急診的安全性。研究結(jié)果顯示，有90.22%的傷害患者經(jīng)治療后離開，提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該與患者家屬保持聯(lián)系，仔細(xì)叮囑注意事項(xiàng)，并定期進(jìn)行隨訪。

綜上所述，預(yù)防傷害是當(dāng)前各國公共衛(wèi)生的重要工作，傷害監(jiān)測是傷害預(yù)防的基礎(chǔ)與前提。急診科應(yīng)該定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，為急診科配備精良的醫(yī)療設(shè)備，提高急診科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。對于輕度受傷患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該建議患者住院觀察，以提高患者的治療效果，改善患者的死亡結(jié)局。