朱 辰

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 蘇州 215500）

胃癌臨床常見惡性腫瘤，均高發(fā)病率、高致死率、低治愈性的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量[1]。因早期胃癌患者無明顯癥狀，導(dǎo)致大部分患者在確診時(shí)，已為晚期胃癌?；颊咭騽×姨弁春筒∏榈挠绊懀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，影響患者的生活質(zhì)量[2]?；诖?，研究將我院收治的胃癌患者為例，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的胃癌患者84例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。其中對(duì)照組，男25例，女17例；平均年齡（65.71±2.81）歲。實(shí)驗(yàn)組，男24例，女18例；平均年齡（66.12±2.65）歲，兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），差異顯著。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：（1）健康指導(dǎo)：介紹疾病發(fā)病原因、病情發(fā)展?fàn)顩r、治療方法等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。（2）用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥，禁止隨意更改用量和用藥時(shí)間，降低患者對(duì)安眠藥依賴性。（3）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者少食多餐，以清淡、易消化飲食為主，少食或不食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。（4）環(huán)境維護(hù)：營(yíng)造安靜、溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境干凈。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同對(duì)照組。心理護(hù)理干預(yù)：（1）死亡教育：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行死亡教育，緩解焦慮、恐懼心理，促使患者直視自身疾病，正確看待死亡，提高患者治療、護(hù)理依從性。（2）心理評(píng)估：積極與患者溝通交流，結(jié)合患者言語和表現(xiàn)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者情緒狀態(tài)和心理壓力。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，盡可能滿足患者的需求，給予患者鼓勵(lì)與支持，促使患者樹立治療的信心。同時(shí)，告知患者家屬，多陪伴、支持鼓勵(lì)患者，盡量滿足患者生活和心理要求，保持患者心情愉悅。（3）行為干預(yù)：定期舉行豐富多彩的文體活動(dòng)，充實(shí)患者生活。也可指導(dǎo)患者合理鍛煉，不僅可以提高免疫力，還可轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。（4）疼痛護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者疼痛情況，若疼痛劇烈，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，以緩解患者不適感，提高鎮(zhèn)痛效率。也可在鎮(zhèn)痛期間，可以撫摸、按摩等方式，促使肌肉放松，改善肌膚酸痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛比較：采用NRS（數(shù)字評(píng)定量表）評(píng)分量表，評(píng)價(jià)護(hù)理前、后，兩組患者的疼痛情況，十分制，其分?jǐn)?shù)與疼痛情況呈正相關(guān)，即：分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛情況越劇烈。

睡眠質(zhì)量比較：采用PQSI評(píng)分量表，評(píng)價(jià)護(hù)理前、后，兩組患者的睡眠質(zhì)量，滿分21分，其分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，即：分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

生命質(zhì)量比較，采用SF-36評(píng)分評(píng)估，評(píng)價(jià)護(hù)理后，兩組患者的生命質(zhì)量，包括：軀體質(zhì)量、心理健康、情感功能以及社會(huì)功能，百分制，其分?jǐn)?shù)與生命質(zhì)量呈正相關(guān)，即：分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況比較

對(duì)照組護(hù)理前NRS評(píng)分為5.64±1.13分；護(hù)理后NRS評(píng)分為3.45±1.39分；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前NRS評(píng)分為5.59±1.25分；護(hù)理后NRS評(píng)分為1.64±0.36分。護(hù)理前，兩組NRS評(píng)分比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組NRS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組PSQI評(píng)分比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組PSQI評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 生命質(zhì)量比較

生命質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 睡眠質(zhì)量比較（，分）

表1 睡眠質(zhì)量比較（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 42 15.26±2.569.68±1.68 11.810 0.000實(shí)驗(yàn)組 42 15.31±2.496.82±0.56 21.558 0.000 t - 0.091 10.467 - -P - 0.928 0.000 - -

表2 生命質(zhì)量比較（，分）

表2 生命質(zhì)量比較（，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理健康 社會(huì)功能 物質(zhì)生活對(duì)照組 42 53.84±2.5651.82±5.2753.16±4.8152.69±4.53實(shí)驗(yàn)組 42 68.19±2.4966.76±5.3462.84±4.8363.58±4.59 t - 26.041 12.905 9.203 10.944 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，病死率位居我國(guó)第三。因胃癌病程遷延，疼痛劇烈，導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，影響患者預(yù)后[3]。究其主要原因，是患者缺乏對(duì)疾病的了解，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致預(yù)后效果較差[4]。因此，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，改善上述癥狀，利于患者康復(fù)。

在本次研究中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況、睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量均高于對(duì)照組。表明常規(guī)護(hù)理干預(yù)，只對(duì)患者生理狀況進(jìn)行關(guān)注，而忽視患者身心發(fā)展，導(dǎo)致護(hù)理效果未到預(yù)期。而應(yīng)用心理護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，緩解患者消極情緒，降低并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生，緩解疼痛，提高睡眠質(zhì)量，改善生命質(zhì)量，盡最大努力提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。這樣不僅可以提高護(hù)理工作效率，還可以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

心理護(hù)理干預(yù)，包括：死亡教育、心理評(píng)估、行為干預(yù)以及疼痛護(hù)理四個(gè)方面，促使保持良好的情緒，提高患者自身的主動(dòng)性和積極性，也可為患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理中死亡教育，促使患者正確面對(duì)疾病和死亡，減少焦慮、恐懼心理。于心理評(píng)估，找出存在的心理問題，及時(shí)疏導(dǎo)消極情緒，提高患者治療的信心。于行為干預(yù)，提高人際交往信心，克服絕望、無助感。通過疼痛護(hù)理，改善患者疼痛，提高患者舒適度。學(xué)者孫偉偉[5]指出，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者，可顯著改善疼痛情況，提高患者睡眠質(zhì)量，與本文研究結(jié)果一致。故胃癌患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，對(duì)胃癌患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果確切，可顯著減輕患者疼痛，改善患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，可推薦。