裴敏青 孫愛玲 夏彩鳳

【摘?要】?目的：探討在縮短小兒腹瀉時間中布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散的效果。方法：選擇收治腹瀉患兒80例，所有患兒均于2018年1月至2019年5月在本院接受診療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=40）和常規(guī)組（n=40），常規(guī)組應(yīng)用蒙脫石散治療，研究組同時應(yīng)用布拉氏酵母菌散治療，觀察兩組腹瀉時間、大便次數(shù)及療效。結(jié)果：研究組腹瀉持續(xù)時間（4.6±1.1）d顯著短于常規(guī)組的（6.4±2.2）d（t=4.63，P=0.00）。研究組治療第3天大便次數(shù)（3.2±1.2）次顯著少于常規(guī)組的（3.9±1.3）次（t=2.50，P=0.01）。研究組治療第5天大便次數(shù)（1.7±0.9）次顯著少于常規(guī)組的（2.5±0.8）次（t=4.20，P=0.00）。研究組治療總有效率95.0%顯著高于常規(guī)組的62.5%（χ2=12.62，P=0.00）。結(jié)論：針對腹瀉患兒應(yīng)用布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療，能夠明顯縮短患兒腹瀉時間，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】?布拉氏酵母菌散：蒙脫石散：小兒腹瀉：持續(xù)時間：療效

文章編號：WHR201910141

[Abstract]?Objective：To?explore?the?effect?of?braxella?yeast?powder?combined?with?montmorillonite?powder?in?shortening?the?time?of?diarrhea?in?children.?Methods：?Choose?80?cases?of?children?treated?diarrhea，?all?children?in?January?2018?to?May?2019?in?our?hospital?for?diagnosis?and?treatment，?according?to?random?number?table?method?is?divided?into?study?group?（n=40）?and?normal?group?（n=40），?conventional?group?of?montmorillonite?powder?treatment，?the?study?group?brady's?yeast?powder?treatment?at?the?same?time，?the?diarrhea?time?and?curative?effect?observation?two?groups.?Results：?The?duration?of?diarrhea?in?the?study?group?（4.6±1.1）d?was?significantly?shorter?than?that?in?the?conventional?group?（6.4±2.2）d?（t=4.63，P=0.00）.?The?number?of?stools?（3.2±1.2）?in?the?study?group?on?the?third?day?of?treatment?was?significantly?less?than?that?in?the?conventional?group?（3.9±1.3）?（t=2.50，P=0.01）.?The?number?of?stools?（1.7±0.9）?in?the?study?group?on?the?5th?day?of?treatment?was?significantly?less?than?that?in?the?conventional?group?（2.5±0.8）?（t=4.20，?P=0.00）.?The?total?response?rate?of?the?study?group?was?95.0%，?which?was?significantly?higher?than?that?of?the?conventional?group?by?62.5%（χ2=12.62，P=0.00）.?Conclusion：?The?use?of?brabella?yeast?powder?combined?with?montmorillonite?powder?for?the?treatment?of?diarrhea?in?children?can?significantly?shorten?the?duration?of?diarrhea?in?children?and?improve?the?therapeutic?effect?is?worthy?of?extensive?promotion.

[Key?words]Brabella?yeast?powder;?Montmorillonite?powde;?Infantile?diarrhea;?Duration;?Curative?effect

腹瀉是兒科常見疾病，以3歲以下兒童為主要發(fā)病人群，該疾病會影響患兒生長發(fā)育，更有甚者因此死亡。臨床研究顯示，急性腹瀉發(fā)病受多種因素影響，常見因素包括病毒、感染、不潔食物[1]。臨床主要應(yīng)用黏膜保護(hù)劑、液體療法、調(diào)整飲食等治療小兒腹瀉，近年來布拉氏酵母菌散開始應(yīng)用于小兒腹瀉治療，部分研究認(rèn)為在蒙脫石散基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用布拉氏酵母菌散，能夠明顯提升小兒腹瀉治療效果[2]?；诖?，本研究選擇收治的腹瀉患兒80例，所有患兒均于2018年1月至2019年5月在本院接受治療，對其中部分患兒應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療，收獲了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇收治腹瀉患兒80例，所有患兒均于2018年1月至2019年5月在本院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足急性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病;藥物過敏。常規(guī)組包括女22例、男18例：年齡范圍1個月～7歲，平均（2.3±0.5）歲：病程范圍1～9d，平均（3.3±0.7）d。研究組包括女21例、男19例：年齡范圍2個月～7歲，平均（2.3±0.6）歲：病程范圍1～9d，平均（3.4±0.6）d。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患兒入院后均接受抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。常規(guī)組同時口服蒙脫石散[博福一益普生（天津）制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000690]治療，每日3次，年齡小于1歲患兒每次1g，年齡1～3歲患兒每次2g，年齡大于3歲患兒每次3g。研究組同時口服蒙脫石散和布拉氏酵母菌散（法國百科達(dá)制藥廠BIOCODEX;批準(zhǔn)文號S20100086）治療，蒙脫石散服用方法及劑量參考常規(guī)組;布拉氏酵母菌每次0.25g，3歲以下患兒每天1次，3歲以上患兒每天2次。兩組患兒均接受為期6d的治療。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒腹瀉持續(xù)時間及第3天、第5天大便次數(shù)。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療72h后臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)減少至每天兩次或處于正常范圍，大便性狀正常;有效：治療72h后臨床癥狀明顯改善，每天大便次數(shù)和大便性狀均好轉(zhuǎn)：無效：治療72h后臨床癥狀加重或未改善，每天大便次數(shù)和大便性狀未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/40×100%[3]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS?19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組腹瀉時間和大便次數(shù)對比

研究組腹瀉持續(xù)時間（4.6±1.1）d顯著短于常規(guī)組的（6.4±2.2）d（t=4.63，P=0.00）。研究組治療第3天大便次數(shù)（3.2±1.2）次顯著少于常規(guī)組的（3.9±1.3）次（t=2.50，P=0.01）。研究組治療第5天大便次數(shù)（1.7±0.9）次顯著少于常規(guī)組的（2.5±0.8）次（t=4.20，P=0.00）。見表1。

2.2?兩組治療效果對比

研究組治療總有效率95.0%顯著高于常規(guī)組的62.5%（χ2=12.62，P=0.00）。見表2。

3?討論

嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，在感染、不潔飲食等因素影響下，會出現(xiàn)腸道微生物紊亂，加之生長發(fā)育中益生菌數(shù)量不斷下降，造成腸道菌群失衡，最終引發(fā)腹瀉[4]。所以小兒腹瀉治療中需對腸道微生物狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以消除疾病癥狀。臨床治療多使用細(xì)菌類微生態(tài)制劑，該類藥物能夠促進(jìn)腸道菌群平衡狀態(tài)恢復(fù)，形成生物屏障，抵御病毒入侵[5]。

蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常用藥物，又稱為思密達(dá)，該藥物具有層紋狀結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⑾到y(tǒng)中的細(xì)菌和病毒有效清除，并通過結(jié)合消化道中黏液蛋白，促進(jìn)受損黏膜上皮恢復(fù)，發(fā)揮保護(hù)腸黏膜作用[6]。另外蒙脫石散可使腸道黏液從質(zhì)和量兩個方面得到改善，在治療脫水的同時，更快消除患兒腹瀉癥狀，并發(fā)癥和不良反應(yīng)更少。該藥物還能夠在修復(fù)受損細(xì)胞間橋的基礎(chǔ)上，增加細(xì)胞間緊密度，使得免疫球蛋白A具有較強(qiáng)的攻擊能力，有效緩解疾病癥狀[7]。不同于其他抗蠕動止瀉藥物，服用6d后該藥物可通過消化道和固定攻擊因子一同排出，藥物副作用更小。但該藥物存在起效時間長的問題，治療小兒腹瀉效果不佳[8]。

布拉氏酵母菌散以凍干布拉氏酵母菌為主要成分，進(jìn)入腸道后可發(fā)揮類似于益生菌的作用，防止細(xì)菌向致病菌傳送抗生素耐藥質(zhì)粒，使腸道菌群處于平衡狀態(tài)[9-10]。同時布拉氏酵母菌散為需氧菌，進(jìn)入腸道后可迅速繁殖，并形成厭氧環(huán)境，恢復(fù)黏膜屏障，抑制腐敗菌有害菌生長。另外服用該藥物后，可迅速達(dá)到有效濃度，進(jìn)而快速進(jìn)行微生態(tài)調(diào)節(jié)。

本研究中，研究組腹瀉持續(xù)時間（4.6±1.1）d顯著短于常規(guī)組的（6.4±2.2）d（P<0.05）。研究組治療第3天大便次數(shù)（3.2±1.2）次顯著少于常規(guī)組的（3.9±1.3）次（P<0.05）。研究組治療第5天大便次數(shù)（1.7±0.9）次顯著少于常規(guī)組的（2.5±0.8）次（P<0.05）。研究組治療總有效率95.0%顯著高于常規(guī)組的62.5%（P<0.05）。綜上所述，在腹瀉患兒治療中應(yīng)用布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散效果顯著，能夠協(xié)同發(fā)揮兩種藥物的治療作用，不改善患兒腹瀉癥狀，縮短病程，提升治療效果，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]?單麗沈，侯萍，王植嘉.布拉氏酵母菌散劑防治小兒急性支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的療效分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，43（01）：55-58，63.

[2]?肖智輝，李博.布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，16（26）：3119-3120.

[3]?曲華，陳琪瑋，劉欣.布拉氏酵母菌預(yù)防阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎繼發(fā)腹瀉的研究[J].中國婦幼保健，2017，29（14）：2266-2268.

[4]?呂佳妮，謝升陽，徐利.布拉氏酵母菌對人輪狀病毒腹瀉乳鼠一氧化氮合酶mRNA表達(dá)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（15）：1882-1885.

[5]?楊聶妃，樊慧蘇，吳俊.布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效與安全性[J].中國生化藥物雜志，2016，36（06）：179-181.

[6]?楊春松，張伶俐，張思思.布拉氏酵母菌預(yù)防兒童抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的Meta分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，35（11）：1211-1219.

[7]?王丹，葉悄紅，郭琴.布拉氏酵母菌輔助磷酸鋁治療小兒急性腹瀉的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（23）：3250-3254.

[8]?林蔡春.布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病的臨床療效與安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：90-91.

[9]?李婕.小兒急性腹瀉應(yīng)用布拉氏酵母菌治療的療效及對細(xì)胞免疫功能的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（11）：2104-2106.

[10]朱新影，杜娟，吳婧.不同療程布拉氏酵母菌散聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（30）：2353-2356.