燕玉海

（中國貴航集團三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

近些年來老齡化現(xiàn)象加重，導(dǎo)致老年疾病的發(fā)生幾率逐漸提升，骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)壞死等現(xiàn)象比較常見，對患者自身有一定的不良影響。在臨床上針對膝關(guān)節(jié)疾病首選全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，該治療方式得到了患者的認(rèn)可，在很大程度上恢復(fù)了患者的關(guān)節(jié)功能。在圍手術(shù)期護理指導(dǎo)中，循證護理方式有突出的作用，為了分析結(jié)果，選擇76 例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為對象，結(jié)合不同護理方式分組，分組后實施不同的護理指導(dǎo)，指導(dǎo)后對結(jié)果分析和總結(jié)。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇76 例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為對象，結(jié)合不同護理方式分組，分別是對照組和干預(yù)組，均數(shù)38 例患者。對照組的男女分別是20 例和18 例，年齡區(qū)間在50 ～79 歲，平均年齡（65.69±0.28）歲。干預(yù)組的男女分別是21 例和17 例，年齡區(qū)間是51 ～78 歲，平均年齡（66.58±0.29）歲。對比分析一般資料，無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意。

1.2 方法

在本次研究中對照組的案例實施的是常規(guī)護理，告知患者注意事項，密切觀察各項生理指標(biāo)，如存在異常，及時通知醫(yī)生進行對癥處理。干預(yù)組采取的是循證護理方式，如下：

1.2.1 確定詢證問題 成立循證護理小組，對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的對應(yīng)內(nèi)容有一定的了解，對患者的心理進行評估，討論存在的心理問題。需要明確對應(yīng)知識的掌握程度，確定治療方法和手術(shù)配合等，只有積極制定合理的干預(yù)措施，才能樹立良好的心態(tài)，積極配合接受治療[1]。

1.2.2 循證支持 在網(wǎng)站中收集對應(yīng)的文獻資料，篩選出詢證問題的護理問題和具體舉措等，制定科學(xué)合理的護理方案[2]。

1.2.3 護理干預(yù) 由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者對手術(shù)本身不了解，擔(dān)心是否影響到運動功能，因此需要主動進行溝通和交流，向患者詳細(xì)解釋全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法和目的等，結(jié)合自身的心理狀態(tài)，實施針對性的心理疏導(dǎo)很關(guān)鍵，能讓其以積極樂觀的心態(tài)配合治療和護理。

1.3 指標(biāo)分析

（1）對比分析兩組案例的優(yōu)良率現(xiàn)象；

（2）對比分析兩組案例的出血時間和出血量等；

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比分析兩組案例的優(yōu)良率

干預(yù)組的優(yōu)良率高于對照，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組案例的優(yōu)良率對比（n）

2.2 對比分析兩組出血時間和出血量等

干預(yù)組的各項指標(biāo)值低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組案例的各項指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 出血時間(h) 出血量（ml）干預(yù)組 38 0.62±0.12 30.56±0.14對照組 38 1.71±0.14 81.26±0.7.69 6.28 0.01 0.02 25 t P

3.討論

在當(dāng)前臨床研究中對膝關(guān)節(jié)疾病的研究比較多，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果突出，在整個治療中輔助合理的護理指導(dǎo)，能達到理想的效果[3]。

循證護理方式是新型護理方式，以患者為中心，制定符合要求的護理流程，該護理方式對醫(yī)護人員有嚴(yán)格的要求，需要掌握護理的內(nèi)容和要點等，將其落實到實處。循證護理的來源是循證醫(yī)學(xué)，以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)條件，在實施中通過合理科學(xué)的應(yīng)用之后，對患者的實際情況判斷，此外結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗綜合考慮，只有發(fā)揮合適的護理路徑，才能給予最好的護理保護。應(yīng)用循證護理方式，查閱護理全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的對應(yīng)文獻，綜合護理舉措，對患者實施合理的護理干預(yù)，能讓患者短期內(nèi)恢復(fù)，減少疼痛和腫脹的現(xiàn)象，生活質(zhì)量也隨之提升[4]。

對比分析兩組案例的優(yōu)良率現(xiàn)象，干預(yù)組的優(yōu)良率高于對照，分別是93.9%和73.7%，干預(yù)組的整體效果突出，數(shù)據(jù)分析可知，具備統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對比分析兩組案例的各項指標(biāo)值，干預(yù)組的各項指標(biāo)值低于對照組，數(shù)據(jù)分析后證實干預(yù)組的效果明顯。說明對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的案例在圍手術(shù)期進行循證護理方式，整體上有重要的作用，可行性較高[5]。

綜上所述，循證護理方式在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中有一定的積極作用，滿足了患者的自身要求，值得實施應(yīng)用。