白漪

（紅河州哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院 云南 蒙自 661199）

腦卒中是臨床常見腦血管疾病，發(fā)病率以及致死率較高，患者經(jīng)救治后，多伴有不同程度的功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，且對家庭以及社會帶來較大負(fù)擔(dān)[1]。多學(xué)科協(xié)助護(hù)理，是由多個專業(yè)小組組成護(hù)理團(tuán)隊，各學(xué)科護(hù)理人員相互協(xié)作，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升其認(rèn)知度，改善生活質(zhì)量。本次研究中，給予觀察組多學(xué)科護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018 年5 月—2019 年5 月60 例腦卒中患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組30 例。觀察組男16 例，女14 例，年齡47 ～80 歲，平均（65.25±2.17），其中合并高血壓15 例、糖尿病12 例、冠心病3 例；對照組男17 例，女13 例，年齡47 ～79 歲，平均（65.28±2.77），其中合并高血壓13 例、糖尿病10 例、冠心病7 例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均自愿參與，且取得書面同意；配合度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者；中途退出者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員做好疾病健康講解，叮囑注意事項，遵醫(yī)囑給予藥學(xué)服務(wù)等各項護(hù)理措施。

觀察組：實施多學(xué)科護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）成員由護(hù)士長、心理咨詢師以及康復(fù)師等組成。組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，制定工作流程以及相關(guān)制度等，成員根據(jù)自身職責(zé)，對患者實施評估，制定康復(fù)方案，并進(jìn)行落實。（2）吞咽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行伸舌、卷舌以及頂舌等運動，訓(xùn)練舌部肌肉，促使肌肉力量恢復(fù)。同時每天進(jìn)行張口、鼓腮、空吞咽等動作練習(xí)，增強口腔各部分肌肉協(xié)調(diào)性，每天20 次，每天3 組。（3）心理護(hù)理：積極主動與患者溝通，了解其心理狀況，有計劃做好心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，介紹成功治療案例，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護(hù)理能力，通過溝通、示范，提升患者認(rèn)知度，促使其配合得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力量表（ADL），評定患者日常生活能力，采用Barthel 評分進(jìn)行評價，分值0 ～100 分，評分越高，表明患者日常生活能力越好[3]。

采用生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生存質(zhì)量，主要包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等，共計26 個條目，每條目按照1 ～5 級評分，分別記1 ～5 分，其中3、4、26 條目反向計分，各領(lǐng)域得分越高，表示生存質(zhì)量越好[4-5]。

采用Fugl-Meyer 評測法，對患者運動功能進(jìn)行評定，內(nèi)容包含：上肢、腕、手、下肢、坐位，分值0 ～100 分，得分越高，運動功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ADL 及Fugl-Meyer 評分比較

治療前兩組ADL 及Fugl-Meyer 評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組ADL 及Fugl-Meyer 評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ADL 及Fugl-Meyer 評分比較（±s，分）

表1 兩組ADL 及Fugl-Meyer 評分比較（±s，分）

組別 n ADL Fugl-Meyer干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 75.62±2.52 87.52±2.14 74.52±2.15 86.52±4.17對照組 30 75.69±2.62 80.52±2.97 74.55±2.19 80.52±4.11 0.105 10.474 0.054 5.613 0.458 0.000 0.479 0.000 t P

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 30 21.05±3.25 18.52±2.41 19.62±1.52 17.55±4.15對照組 30 17.22±3.52 15.22±2.19 14.25±2.62 14.52±4.19 t 4.379 5.551 9.710 2.814 0.000 0.000 0.000 0.003 P

3.討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推進(jìn)，護(hù)理人員在疾病預(yù)防、慢性病管理以及康復(fù)治療中的作用以及優(yōu)勢日益凸顯，多學(xué)科協(xié)作護(hù)理逐漸得到臨床的重視。多學(xué)科護(hù)理通過協(xié)調(diào)多科護(hù)理人員，改變既往護(hù)理分階段狀態(tài)，制定連續(xù)性、系統(tǒng)性以及全面性的護(hù)理方案，有效改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后日常生活能力、運動能力以及生活質(zhì)量提高顯著，證實多學(xué)科護(hù)理具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，腦卒中患者采用多學(xué)科護(hù)理的效果顯著，可提升生活能力，改善生活質(zhì)量，提高運動功能，值得應(yīng)用。