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        什么是骨髓瘤?

        2020-08-22 09:56:52文丨梅琳彭州市中醫(yī)醫(yī)院
        保健文匯 2020年3期
        關(guān)鍵詞:骨痛漿細胞骨髓瘤

        文丨梅琳(彭州市中醫(yī)醫(yī)院)

        導(dǎo)讀

        骨髓瘤是一種常見的惡性腫瘤,其會對患者身體健康造成巨大傷害。日常生活中,如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤的臨床癥狀,就需要及時治療。那么骨髓瘤是什么?日常生活中又怎樣預(yù)防呢?以下對于骨髓瘤進行簡單介紹。

        骨髓瘤是什么?

        骨髓瘤是臨床上一種腫瘤,其有單向性與多發(fā)性區(qū)別,目前市場上我們看到比較多的是多發(fā)性腫瘤。多發(fā)性腫瘤也被稱作為細胞骨髓瘤,分泌與合成疫球蛋白漿細胞進而出現(xiàn)惡變,由于多數(shù)的單克隆的惡性漿細胞增生對人體軟組織會造成負擔,腫瘤晚期可能會出現(xiàn)廣泛性的轉(zhuǎn)移?,F(xiàn)階段,比較常見的骨髓瘤多出現(xiàn)在人體的脊柱,可占脊柱原發(fā)腫瘤10%,腰椎部比較多見。骨髓瘤發(fā)病年齡超過40歲以上,其中男性比女性多。

        骨髓瘤發(fā)生就會出現(xiàn)脊柱疼痛,會出現(xiàn)進行性的加重,現(xiàn)階段,大約有有50%的患者會伴隨產(chǎn)生病理性骨折,最常產(chǎn)生的是神經(jīng)受壓與截癱現(xiàn)象,部分患者會產(chǎn)生血沉加快、進行性貧血。還有一些患者血清鈣會增加,經(jīng)常與之伴隨產(chǎn)生的是甲狀腺功能亢進,同時其血清蛋白量也隨之增加,白蛋白相對減少,球細胞增多。患者尿蛋白經(jīng)檢查多呈現(xiàn)陽性,尿液中的尿性磷酸鹽與醋酸鈣結(jié)晶增多,患者骨髓涂片出現(xiàn)增生性骨髓象,并且漿細胞數(shù)目占核細胞的8%。骨髓瘤臨床癥狀中除了以上表現(xiàn)外,還包括感染、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀、骨痛、腎功能能不全等。

        而孤立性骨髓瘤占整體的3%,如果發(fā)生病情變化就會對身體的局部部位進行侵犯,局部會產(chǎn)生疼痛。對于孤立性骨髓瘤患者來說,基本不會產(chǎn)生高血鈣、無貧血、腎功能不全。大約25%患者的尿液M 蛋白含量較平常的低。正常免疫球蛋白不會受到相關(guān)抑制。

        多發(fā)性骨髓瘤可能患者產(chǎn)生的危害?

        多發(fā)性骨髓瘤可能會造成患者殘疾。例如患者在發(fā)生骨髓瘤會出現(xiàn)骨痛,這在一定程度上就會將其骨質(zhì)破壞掉,造成病理性骨折。而如果患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象就無法活動需要長時間臥床休息。部分患者的骨質(zhì)損壞主要出現(xiàn)于脊柱,造成其產(chǎn)生壓縮性骨折,產(chǎn)生骨裂會將后面骨髓壓迫,造成部分患者出現(xiàn)下肢癱瘓。部分患者產(chǎn)生貧血、腎功能障礙,甚至腎衰竭,這就應(yīng)進行透析治療。多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤疾病對于患者身體與生命健康不會有太大影響,但是若是疾病處理不當,可能會在短時間內(nèi)將患者的骨頭破壞。

        骨髓瘤診斷

        多發(fā)性骨髓瘤是一種比較特殊的骨髓瘤疾病,其診斷主要是依據(jù)骨髓穿刺活檢,若是在檢查中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常漿細胞浸潤情況,X 光片中患者骨質(zhì)產(chǎn)生破壞性改變,并且血清電泳檢測出M 蛋白??梢娫诠撬枇鲈\斷的情況下,還需要加強鑒別診斷。如果醫(yī)生在骨髓穿刺活檢中發(fā)現(xiàn)患者身體中產(chǎn)生大量骨髓瘤細胞,就可以將其當作骨髓瘤診斷關(guān)鍵證據(jù)。但是若是患者身體內(nèi)部漿細胞變多,可能是由于骨髓內(nèi)部腫瘤轉(zhuǎn)移或是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。若患者是高球蛋白血癥,其主要為M 蛋白/蛋白尿,但M 蛋白及蛋白尿其他疾病有可能存在,不能說明患者一定是骨髓瘤疾病,例如轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性肉瘤、巨球蛋白血癥等。也就是說高俅蛋白血癥是判斷骨髓瘤是一種方式,但是不絕對。就算是患者存在高球蛋白血癥,也不能說明患者是骨髓瘤,也可能是其他疾病,他是判定骨髓瘤一個證據(jù)但不是決定性證據(jù)。

        骨髓瘤要如何治療?

        對于骨髓瘤治療通常柴油方式是化療與放療為主體,手術(shù)是輔助治療。放射治療中,由于骨髓瘤對放射線比較敏感,根治性治療的、姑息性治療的照射劑量會存在較大差距。而在骨髓瘤化療中,通常會選擇用環(huán)磷酰胺、雙氯已亞硝脲、左旋苯丙氨酸氮芥、甲基芐肼、長春新堿等藥物。

        骨髓瘤預(yù)防

        飲食調(diào)整。已經(jīng)患有骨髓瘤患者可以根據(jù)自身病情調(diào)整飲食,盡量以醫(yī)囑為基礎(chǔ)飲食。通常骨髓瘤患者應(yīng)多吃海帶、桃仁、紫菜、人參皂苷rh2、淡菜、李子、海蛤、杏仁、裙帶菜等可抵抗骨肉瘤與骨髓瘤疾病。如果出現(xiàn)骨痛就可以多吃龜板、核桃、鱉肉、蟹、穿山甲、蝦、牡蠣。若是貧血則需要多吃豬肝、花生、香菇、海參、芝麻、鮑魚、蜂乳、黃魚。應(yīng)該骨髓瘤禁止食用食物有辛辣、腌制、霉變、肥膩、煙酒、羊肉、豬頭肉、鵝肉等。面對有骨髓瘤的人員,可提醒其食用蛋白、熱量、維生素等含量較高的食物,并且飲食盡量容易消化。若是患者本身的腎功能不全,就需要運用蛋白含量較低、鈉含量低的飲食,將腎臟負擔減輕。若是患者不是就已經(jīng)是高鈣血癥、高尿酸血癥等患者,醫(yī)生需要積極鼓勵患者多飲水,患者一天尿量應(yīng)該在2000 毫升,可對于骨髓瘤有一定預(yù)防作用。

        疼痛護理?;颊卟∏闀粩喟l(fā)展,不同患者骨痛程度也會存在差距,骨痛發(fā)生部位主要在于胸骨、肋骨等。要緩解患者的痛苦,護理人員就需要密切觀察患者身體情況,如果必要的話可給予鎮(zhèn)靜止痛藥或進行局部放射治療,減輕病情。如果患者本身就有神經(jīng)性疼痛,就需要進行必要理療。

        小結(jié)

        骨髓瘤是一種臨床疾病,其發(fā)病對象男性較多?;颊呷舭l(fā)現(xiàn)自己產(chǎn)生貧血、腎功能障礙等就需要及時去醫(yī)院檢查,了解自己身體健康問題。日常生活中骨髓瘤患者需要加強護理,重視飲食調(diào)整,加強疼痛護理,了解骨髓瘤疾病相關(guān)知識,如果發(fā)病就可以采取及時措施,減輕疾病蔓延速度。在治療中,醫(yī)生需要了解患者臨床表現(xiàn),加強診斷,根據(jù)診斷結(jié)果選擇科學(xué)治療方式,進一步緩解病情,達到治療目的。

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