文丨胡如海（廣安市岳池縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

腦卒中后遺癥主要是指人體出現(xiàn)急性腦卒中疾病后，疾病治療后遺留下的半身不遂、口眼歪斜、言語不利以及肢體麻木等疾病癥狀?；加心X卒中的患者在疾病早期的死亡幾率較高，大約有50%的患者會(huì)在腦卒中發(fā)病后數(shù)日內(nèi)死亡，而治療后順利出院的患者，也存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、言語吞咽障礙以及認(rèn)知障礙的多種后遺癥。

腦卒中后遺癥的主要臨床表現(xiàn)

出血性腦卒中。（1）肢體功能障礙。出血性腦卒中患者的肢體功能障礙主要表現(xiàn)為偏癱測(cè)感覺以及運(yùn)動(dòng)功能障礙。（2）認(rèn)知障礙以及精神障礙。出血性腦卒中患者由于腦多次出血發(fā)病或者大范圍的腦出血，能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度上的認(rèn)知障礙以及精神障礙。出血性腦卒中患者可表現(xiàn)為：人格改變、情緒容易激動(dòng)、消極悲觀、精神萎靡以及郁郁寡歡等。（3）言語功能障礙。與出血性腦卒中患者交談時(shí)，能發(fā)現(xiàn)患者的言語表達(dá)不清、口語不清等現(xiàn)象。（4）吞咽功能障礙。由于人體的吞咽功能出現(xiàn)障礙，其可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳等情況。（5）其他癥狀?；颊邥r(shí)常感到頭暈、惡心、眩暈、失眠多夢(mèng)、耳鳴、眼花、注意力不集中、心悸、步伐不穩(wěn)等多種癥狀表現(xiàn)。

缺血性腦卒中。（1）偏癱。偏癱是缺血性腦卒中患者最常出現(xiàn)的一種后遺癥?；颊叱１憩F(xiàn)為一側(cè)肢體功能減退、不利于患者活動(dòng)或?qū)е禄颊邿o法進(jìn)行活動(dòng)。此外，缺血腦卒中患者常出現(xiàn)同側(cè)肢體的感覺障礙，部分患者可能出現(xiàn)視覺缺損等情況。（2）失語。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)的運(yùn)行性失語主要表現(xiàn)為，患者能夠聽懂別人的話語，但卻無法清楚表述出自己的意思。而感覺性失語其不存在語言表達(dá)障礙，常出現(xiàn)患者聽不懂別人的話，患者會(huì)出現(xiàn)答非所問或者自說自話等情況。命名性失語的患者主要表現(xiàn)為，在看到一件物體時(shí)，能準(zhǔn)確說出物體的用途卻說不出物體的名稱。（3）多次復(fù)發(fā)或者發(fā)病范圍較大的后遺癥。此種類型的患者會(huì)出現(xiàn)精神以及智力的障礙，比如人格的改變、情緒容易激動(dòng)等情況。（4）其他癥狀。缺血性腦卒中患者常出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、多汗、眩暈、心肌、頸項(xiàng)酸痛疲乏、食欲不振以及記憶力減退等情況。

腦卒中患者后遺癥的治療以及預(yù)后

治療。疾病恢復(fù)階段的康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的后遺癥存在重要意義。一般情況下，腦卒中患者的后遺癥康復(fù)治療主要包括兩大類：康復(fù)功能鍛煉以及理療。而康復(fù)功能鍛煉又分為面癱患者的功能鍛煉、言語吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能鍛煉以及肢體功能訓(xùn)練等。

預(yù)后。針對(duì)腦卒中后遺癥患者的預(yù)后，需要根據(jù)患者的腦卒中類型進(jìn)行區(qū)分。通常出血性腦卒中患者的預(yù)后，主要根據(jù)以下幾點(diǎn)展開：（1）年齡，年齡在60歲以下的腦卒中患者死亡幾率較低，大約在30%左右，而在70歲以上的患者的死亡幾率則高達(dá)70%以上。（2）高血壓，隨著患者高血壓病史的長短，患者的血壓越高其預(yù)后效果越差。通常血壓在200/120mmhg 的腦卒中患者，其死亡率大約在30.07%。（3）昏迷，患者的昏迷時(shí)間越長、患者的后遺癥預(yù)后效果越差。處于深昏迷狀態(tài)下的患者大約有94%的死亡幾率。此外，腦卒中患者不存在意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙較輕者，其預(yù)后效果比較好。（4）病情發(fā)展，腦卒中患者的病情發(fā)展迅速，則出現(xiàn)高顱壓的幾率越高，患者的表現(xiàn)較重且預(yù)后效果較差。（5）出血量，出血性腦卒中患者的出血量較大，存在血腫形成并且中線結(jié)構(gòu)移位明顯者，其預(yù)后效果比較差。（6）伴隨癲癇發(fā)作的患者，由于癲癇的發(fā)作可能加重患者的腦水腫程度或者腦出血程度。（7）內(nèi)臟功能紊亂的患者，比如消化道出血的患者，其預(yù)后較差且死亡幾率高達(dá)80%。（8）存在代謝功能障礙的患者，其預(yù)后效果較差。此外，疾病反復(fù)發(fā)作的患者預(yù)后效果也較差。

對(duì)于缺血性腦卒中患者的預(yù)后，其主要與以下幾個(gè)因素相關(guān)：（1）梗塞血管的大小，若患者腦部梗阻的血管較小，且梗阻范圍較小，患者的側(cè)支循環(huán)較易建立，患者較易恢復(fù)其預(yù)后效果較好。（2）發(fā)病次數(shù)以及梗塞程度，首次發(fā)作且病情進(jìn)展緩慢的患者，其預(yù)后效果較好。（3）栓子性質(zhì)，若栓子較為疏松易隨血流運(yùn)行，且在運(yùn)行中可自行破碎僅梗阻小血管著，其預(yù)后效果較好。脂肪、空氣以及細(xì)菌栓子等，則比心源性栓子的預(yù)后情況要嚴(yán)重些。